家庭醫(yī)生，請拿出你的自信!

　　2017年的中西醫(yī)助理醫(yī)師考試報名已經(jīng)開始，在考試之前，想必大家最關(guān)心的就是醫(yī)師考試報名、證書領(lǐng)取注冊及復(fù)習備考等消息了。醫(yī)學考試在線專門整理匯總了相關(guān)信息，希望對大家有所幫助。

　　家庭醫(yī)生，請拿出你的自信!

　　目前，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已經(jīng)遍布全國，大大小小的政策層出不窮，但是簽約服務(wù)這檔子事，卻往往是雷聲大雨點小，醫(yī)生和患者，也都是不情不愿的互相配合。

　　許多人認為，這是無用功，是照搬國外家庭醫(yī)生模式，不合實際情況，真的是這樣嗎?

　　國家每下達一個政策，都是要進行長時間、深入性的調(diào)查的，家庭醫(yī)生也不是這一兩年的產(chǎn)物，在我們聽到這個概念之前，其實國家已經(jīng)在北上廣深做了很多的試點。如果發(fā)現(xiàn)與實際難匹配，是不可能在全國范圍推行的。可是現(xiàn)如今的家庭醫(yī)生的尷尬處境是如何造成的呢?讓我們來細細捋一捋。

　　一、缺乏信任

　　1、患者不信任家庭醫(yī)生

　　都說要“小病不出村，大病不出縣”，可現(xiàn)在離這個目標還甚為遙遠?；颊哂袀€頭疼感冒，有的直接就自己拿點藥吃了，真有了比較嚴重的病，第一反應(yīng)會是找自己的家庭醫(yī)生嗎?不會。為什么?因為不信任，患者會認為這是在耽誤時間，還不如直接去大醫(yī)院把事辦了踏實。

　　2、家庭醫(yī)生不信任自己

　　患者不信任，那么家庭醫(yī)生自己就信任自己了嗎?如果接到疑似危急病人，家庭醫(yī)生第一時間想的就是，轉(zhuǎn)診，我這處理不了。并且，對于家庭醫(yī)生身份的村醫(yī)來說，就算想接也不敢接，因為沒有能力承擔風險后果。

　　雙方的不信任，造成本來應(yīng)該承擔重要職責的家庭醫(yī)生成為了擺設(shè)，患者也就理所應(yīng)當?shù)刳s到了大醫(yī)院的門口。

　　二、家庭醫(yī)生水平參差不齊

　　為什么會有這種不信任產(chǎn)生?究其原因還是家庭醫(yī)生的素質(zhì)水平參差不齊。這里不僅包括醫(yī)療水平，同時還有家庭醫(yī)生的專業(yè)處理水平。通俗地說，我國的家庭醫(yī)生基本都是半路出家。

　　在國外，想成為一名合格的家庭醫(yī)生，需要按部就班地完成四年醫(yī)學教育，一年實習加上三年家庭醫(yī)生住院醫(yī)師培訓，任何一個環(huán)節(jié)都不能少，可以說是里里外外一把手。除此之外，他們需要花很大一部分精力用在健康教育上，包括常規(guī)體檢、健康風險評估、疫苗接種、疾病篩查，以及引導居民保持健康的生活方式等。

　　而中國的家庭醫(yī)生群體，多是政策出來以后轉(zhuǎn)化而來。在城市，他們大多是社區(qū)醫(yī)生，在農(nóng)村，他們基本都是鄉(xiāng)村醫(yī)生。雖是醫(yī)生，但對家庭醫(yī)生這個角色卻是充滿陌生，自己該是個什么位置，自己做的事情有多大的意義，對工作內(nèi)容的轉(zhuǎn)變等，都存在很多不習慣和疑問。

　　除此之外，還有一個明顯的問題是家庭醫(yī)生團隊中全科醫(yī)生的緊缺。非全科醫(yī)生都有自己的執(zhí)業(yè)范圍，而作為首診的執(zhí)行者，這的確尷尬。這樣參差不齊的現(xiàn)狀，家庭醫(yī)生想獲取患者的信任肯定是比較難了。

　　三、請給家庭醫(yī)生制度一些時間

　　要注意的是，造成上文這種現(xiàn)狀的，并不是制度的問題，而是時間的問題。美國的家庭醫(yī)生制度至今已將近50年，隨著時間的推移和制度的不斷完善，已經(jīng)逐步合理。

　　而我國的家庭醫(yī)生制度卻剛剛起步。2013 年，衛(wèi)計委在全國推廣家庭醫(yī)生或者全科醫(yī)生住院醫(yī)師培訓，也就是說，完全符合要求的全科醫(yī)生或者家庭醫(yī)生，到如今畢業(yè)才 1 年，一共才20.9萬人，這還不算沒有經(jīng)過規(guī)范化培訓，負責更是少之又少。因此，無論從人才匹配上還是發(fā)展時間上，我們與世界都存在著很大差距。

　　以上這些問題雖然在一定程度上制約了我國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的進行，但是這些問題都是可解決的，要做的，就是我們付出一些努力，國家付出一些努力，成熟的家庭醫(yī)生服務(wù)體系不是夢想。

　　自信心是自己給的

　　看到這個標題，可能有些朋友要說了，竟說這些沒用的，自信心能當飯吃嗎?沒錯，能。

　　這里談的自信心可不是憑空就挺直腰桿的那種理直氣壯，而是全方面充實、完善自我之后的真實自信。

　　我們雖不是原生的全科醫(yī)生或者家庭醫(yī)生，但是我們是基層醫(yī)生，相比剛畢業(yè)的醫(yī)學生，我們有的是豐富的診療經(jīng)驗和基層經(jīng)驗，對于基層的常見病、慢性病，我們早已輕車熟路，這是拿著高等學歷的大學生能比的嗎?家庭醫(yī)生，我們是最合適的。

　　但這不代表我們不需要進步，我們依然迫切地需要進步?；颊邽楹卧诖蟛砼R時不信任我們，我們自己為何拿捏不準這些疾病，這都是需要填補的地方。另外全科醫(yī)生的緊缺，也為我們提供了機遇，如今國家對全科醫(yī)生各種政策的傾斜和優(yōu)惠，造就了我們值得抓住的機會。

　　自信心還需要制度的保障

　　自信是有理智作前提的，如果失去了理智，那就是自負?；鶎俞t(yī)生再怎么完善自己，如果沒有制度保障，也是空談。村醫(yī)作為家庭醫(yī)生群體的一個重要組成部分，承擔著重要的角色。但村醫(yī)的一個明顯問題就是基本沒有什么后續(xù)保障。在執(zhí)行家庭醫(yī)生服務(wù)的過程中，如果發(fā)生了醫(yī)療事故，責任誰來承擔，賠償誰來支付，到目前為止也沒有一個普遍的保障方法。

　　沒有保障，叫村醫(yī)如何自信?為了減少風險，只能畏手畏腳，這又叫患者如何信任?因此，制度保障是必不可少的一環(huán)。

　　家庭醫(yī)生會越來越重要

　　前不久深圳市衛(wèi)計委起草的《深圳市家庭醫(yī)生服務(wù)管理辦法(試行)》，提到允許非政府辦醫(yī)療機構(gòu)自行制定服務(wù)價格，并且規(guī)定，在簽約有效期內(nèi)，居民可以根據(jù)自身需要選擇多個家庭醫(yī)生服務(wù)團隊簽約。

　　這代表社會力量將會被逐漸調(diào)動起來，家庭醫(yī)生不再只局限于村衛(wèi)生室或社區(qū)醫(yī)院，只要病人有需求時，就可以找最適合的醫(yī)生提供個性化、持續(xù)、綜合性的服務(wù)。通過競爭機制，勢必會讓家庭醫(yī)生服務(wù)更為規(guī)范和合理。

　　另外，目前國家鼓勵的醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，也為家庭醫(yī)生隊伍的壯大和服務(wù)水平的提高吹響了號角，除了基層醫(yī)生可以成為家庭醫(yī)生，在大醫(yī)院工作的醫(yī)生也有機會成為家庭醫(yī)生。

　　逐漸靈活的制度和競爭機制，使得家庭醫(yī)生越來越趨向個性化和合理化，基層醫(yī)生們只要努力完善自己，一定能找到適合自己的途徑去做好服務(wù)工作。

　　討論了這么多，最想說的還是，無論環(huán)境如何、現(xiàn)狀如何，我們唯一能做到的就是改變自己，給自己多一點信心，多一點動力，用最簡單的方法去戰(zhàn)勝最復(fù)雜的困難，加油吧，家庭醫(yī)生!

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