關于小兒熱性驚厥 不得不說的那些事兒

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　　關于小兒熱性驚厥 不得不說的那些事兒

　　熱性驚厥是兒童時期常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，患病率為3%-5%，首次發(fā)作年齡多在6月齡~5歲，高峰年齡為1-3歲，夏秋季多見，常見于上呼吸道感染及胃腸道感染， 表現(xiàn)為意識突然喪失，伴雙眼上翻或雙眼凝視，或一側(cè)斜視，四肢抖動，持續(xù)時間數(shù)秒到數(shù)分鐘，可反復發(fā)作，處理不及時可能會遺留嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

　　那么，問題來了

　　熱性驚厥有哪些種類?

　　是否每一次熱性驚厥患兒均會復發(fā)?

　　熱性驚厥是否會影響患兒智力、注意力等?

　　熱性驚厥是否會引起小兒生長發(fā)育落后?

　　寶寶抽筋了一定是癲癇嗎?

　　如何預防及處理呢?

　　.....

　　父母、老人遇到寶寶抽筋情況后通常會慌亂、焦慮，做好一定的急救處理措施可以緩解抽筋后不適，降低腦損傷概率。下面為您一一解答!

　　定義

　　目前多采用的是2011年美國兒科年會標準：

　　發(fā)熱狀態(tài)下(肛溫≥38.5℃，腋溫≥38℃)出現(xiàn)的驚厥發(fā)作，無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染證據(jù)，排除導致驚厥的其他原因(頭顱外傷)，既往沒有無熱驚厥病史。部分熱性驚厥患兒以驚厥起病，發(fā)病前未察覺到發(fā)熱，但發(fā)作時及發(fā)作后立即起熱，也屬于熱性驚厥。熱性驚厥通常發(fā)生于發(fā)熱后24小時之內(nèi)，若發(fā)熱≥3天才出現(xiàn)驚厥發(fā)作，應尋找其他導致驚厥發(fā)作的原因。

　　會遺傳嗎?

　　熱性驚厥具有明顯的家族遺傳傾向，據(jù)統(tǒng)計，遺傳學方面，有家族史的熱性驚厥占25%-40%，同胞兄弟姐妹中熱性驚厥高達9%-22%。

　　分類：2種

　　單純性熱性驚厥：占70%-80%，表現(xiàn)為全面性發(fā)作，持續(xù)時間小于15分鐘，24小時內(nèi)無復發(fā)，無異常神經(jīng)系統(tǒng)體征。

　　復雜性熱性驚厥：占20%-30%，發(fā)作時間延長或局灶性發(fā)作，持續(xù)時間15-30分鐘，24小時內(nèi)反復發(fā)作，發(fā)作后神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，發(fā)病年齡小于6個月或大于5歲。

　　抽筋是癲癇嗎?

　　單純性熱性驚厥發(fā)展為癲癇概率1.0%-1.5%，復雜性熱性驚厥發(fā)展為癲癇概率為4.0%-15%。據(jù)研究報道，熱性驚厥發(fā)展為癲癇的危險因素有以下幾點：

　　1.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常;

　　2.一級親屬中有癲癇病史;

　　3.發(fā)作次數(shù)多;

　　4. 發(fā)熱時間短;

　　5.復雜性熱性驚厥。

　　寶寶抽筋了，怎么辦?

　　大部分熱性驚厥多為短暫自限性發(fā)作，家屬首先要保持鎮(zhèn)靜，移去危險物品，發(fā)作后側(cè)臥位平躺，不刺激患兒(目前掐人中并不推薦)，不要強行按壓患兒四肢，清理口腔分泌物，發(fā)作后超過5分鐘或發(fā)作結(jié)束后仍意識不清，需立即就醫(yī)(打120)。驚厥時間未超過5分鐘，對患兒腦部損傷影響小，可不予處理，觀察患兒精神、意識狀態(tài)。

　　預防措施有哪些?

　　主要是退熱降溫。嬰兒可以解開衣服或包被，冷水敷頭，溫水擦身，每隔5-10分鐘更換，也可使用冰包，用干毛巾或衣服裹起來放至頭下。合理使用退熱藥，普通患兒≥38.5℃，有驚厥史患兒≥38.0℃有用退熱藥指征。

　　入院需做的檢查

　　1. 血：血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、血氣分析;

　　2. 尿：尿常規(guī)(尤其是1歲內(nèi)嬰兒);

　　3. 腦電圖：無創(chuàng)性，必要時，熱性驚厥2周后做對預后有指導意義;

　　4. 腰椎穿刺：有創(chuàng)性，必要時，神經(jīng)系統(tǒng)查體有陽性體征或6-12月未接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗或接種史不詳;

　　5. 頭顱CT或MRI：必要時，復雜性熱性驚厥有指征。

　　是否復發(fā)?

　　1.首次發(fā)作的復發(fā)率為30%-40%，多在發(fā)作后1年內(nèi)復發(fā)。

　　2.復發(fā)危險因素：

　　(1)起病年齡小(<18月齡);

　　(2)發(fā)作前發(fā)熱時間短(<1小時);

　　(3)一級親屬中有熱性驚厥史;

　　(4)低熱時出現(xiàn)發(fā)作。

　　總結(jié)一下即為發(fā)病年齡越小，復發(fā)風險越高。

　　預后如何?

　　絕大多數(shù)熱性驚厥預后良好，呈自愈性，6歲后很少發(fā)作，少部分熱性驚厥發(fā)作會發(fā)展為癲癇，產(chǎn)生認知障礙。

　　熱性驚厥會影響智力嗎?

　　單次短時間發(fā)作極少影響智力，總體智力水平正常。短期內(nèi)反復多次發(fā)作(6月內(nèi)≥3次，1年內(nèi)≥4次)，或發(fā)作時間大于15分鐘引起智力低下發(fā)生率為2%-5%。據(jù)研究報道：復雜性熱性驚厥患兒注意力易受到損失。

　　寶寶抽筋后是否可以打疫苗?

　　原則上無預防接種禁忌。

　　但是!三價流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、白百破、麻腮風疫苗接種后易引起熱性驚厥，可推遲接種。

　　反復發(fā)作患兒，3個月不發(fā)作，即可接種疫苗。

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