循環(huán)系統(tǒng)最全背誦口訣，背了就能提高50分!

　　2017年的中西醫(yī)助理醫(yī)師考試報名已經(jīng)開始，在考試之前，想必大家最關(guān)心的就是醫(yī)師考試報名、證書領(lǐng)取注冊及復(fù)習(xí)備考等消息了。醫(yī)學(xué)考試在線專門整理匯總了相關(guān)信息，希望對大家有所幫助。

　　循環(huán)系統(tǒng)最全背誦口訣，背了就能提高50分!

　　循環(huán)系統(tǒng)考前必看貼士

　　1、心力衰竭的誘因：

　　感染紊亂心失常

　　過勞劇變負(fù)擔(dān)重

　　貧血甲亢肺栓塞

　　治療不當(dāng)也心衰

　　2、右心衰的體征：

　　三水兩大及其他

　　解釋：

　　三水：水腫、胸水、腹水

　　兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張

　　其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺

　　3、洋地黃類藥物的禁忌癥：

　　肥厚梗阻二尖窄

　　急性心梗伴心衰

　　二度高度房室阻

　　預(yù)激病竇不應(yīng)該

　　4、房性早搏心電表現(xiàn)：

　　房早 P 與竇 P 異

　　P-R 三格至無級

　　代償間歇多不全

　　可見房早未下傳

　　5、心房撲動心電表現(xiàn)：

　　房撲不于房速同 , 等電位線 P 無蹤

　　大 F 呈鋸齒狀 , 形態(tài)大小間隔勻

　　QRS 不增寬 ,F 不均稱不純

　　6、心房顫動心電表現(xiàn)：

　　心房顫動 P 無蹤

　　小 f 波亂紛紛

　　三百五至六百次

　　P-R 間期極不均

　　QRS 當(dāng)正常

　　增寬合并差傳導(dǎo)

　　7、房室交界性早搏心電表現(xiàn)：

　　房室交界性早搏

　　QRS 同室上

　　P 必逆行或不見

　　P-R 小于點一二

　　8、陣發(fā)性室上性心動過速的治療：

　　刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常(注：「刺迷」為刺激迷走神經(jīng))

　　9、繼發(fā)性高血壓的病因：

　　兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高

　　注：「兩腎」——腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓;

　　「原醛」——原發(fā)性醛固酮增多癥;

　　「嗜鉻瘤」——嗜鉻細(xì)胞瘤;

　　「皮質(zhì)」——皮質(zhì)醇增多癥;

　　「動脈」——主動脈縮窄;

　　「妊高」——妊娠高血壓

　　10、心肌梗塞的癥狀：

　　疼痛發(fā)熱過速心

　　惡心嘔吐失常心

　　低壓休克衰竭心

　　11、心梗與其他疾病的鑒別：

　　痛哭流涕、肺腑之言

　　注：「痛」——心絞痛;

　　「流」——主動脈瘤夾層分離;

　　「肺」——急性肺動脈栓塞;

　　「腑」——急腹癥;

　　「言」——急性心包炎

　　12、心梗的并發(fā)癥：

　　心梗并發(fā)五種癥

　　動脈栓塞心室膨

　　乳頭斷裂心臟破

　　梗塞后期綜合癥

　　13、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)：難、痛、暈

　　超聲心動圖:

　　A 峰：愛玩，睡的比較晚，出現(xiàn)于舒張晚期，代表「舒張晚期心室充盈最大值」;

　　E 峰代表「舒張早起心室充盈最大值」。

　　14. 心肌梗死定位：

　　前間 123，局前 345，前側(cè) 567，廣前 1-5，下間 123，下側(cè) 567，見下加 II、III、avF，見側(cè)加 I、avL，正后有 78，高側(cè) L8。(1—V1)

　　15. 心梗酶學(xué)檢查：

　?、?肌鈣蛋白 I(cTnI)：我們?nèi)?11 月 24 號請假去玩，7 到 10 天才能回來。(I 我們，3-4 h 升高， 11-24 h 達(dá)高峰，7 到 10 天降至正常)

　　② 肌鈣蛋白 T(cTnT)：他們?nèi)诉@一兩天恐怕不能來上課，估計十天半個月回不來(T 他們，24-48 h 達(dá)高峰，10-14 天降至正常)

　?、?肌紅蛋白：小白 2 點開始發(fā)燒，12 h 還沒退燒，1 到 2 天恐怕不能去上學(xué)(2 h 內(nèi)升高，12 h 達(dá)最高峰，24-48 h 恢復(fù)正常)

　?、?CK-MB：小梅和我說好下午四點約會，現(xiàn)在 16 點 24 分還沒來，我打算 3、4 天不理她了。(心肌酶學(xué) 4 h 內(nèi)升高，16-24 h 達(dá)高峰，3-4 天恢復(fù)正常)

　　16. 二尖瓣狹窄：

　　二哥是大俠，還吃梨。(二—二尖瓣狹窄，哥—格氏雜音，梨—梨形心)

　　17 主動脈關(guān)閉不全：

　　主人傷風(fēng)感冒很多天，沒有退燒，終于得了一個慢性主動脈關(guān)閉不全(慢性主動脈關(guān)閉不全病因：主—主動脈瓣二瓣化，風(fēng)—風(fēng)濕性心臟病，退—退行性瓣葉鈣化，心—感染性心內(nèi)膜炎)(奧不全知---主動脈關(guān)閉不全--Austin-Flint 雜音)

　　18. 心肌病分類：

　　吃飯限制了，就不再肥了，身體也不擴(kuò)張了，導(dǎo)致心律失常也好了(女人減肥)

　　注：限制—限制型心肌病，肥—肥厚型心肌病，擴(kuò)張—擴(kuò)張型心肌病，致心律失常型心肌病。

　　19. 心肌炎(科薩奇 B 組病毒)

　　兩菌、兩體、兩蟲(感染性因素)---細(xì)菌、真菌，螺旋體、立克次體，原蟲、蠕蟲。

　　20. 冠心病的臨床表現(xiàn)：

　　平時無體征， 發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。

　　21. 擴(kuò)張型心肌病

　　一大二薄三弱四小

　　一大：心腔變大，主要為左室;二薄：室壁變薄;三弱：運(yùn)動幅度減弱;四?。荷溲?jǐn)?shù)(EF)減小

　　22. 新舊血壓單位換算

　　血壓 mmHg，加倍再加倍， 除 3 再除 10，即得 kpa 值。

　　例如：收縮壓 120 mmHg 加倍為 240，再加倍為 480，除以 3 得 160，再除以 10，即 16kpa;

　　反之，血壓 kpa 乘 10 再乘 3，減半再減半，可得 mmHg 值。

　　23. 關(guān)于心電軸

　　口對口，向左走;

　　尖對尖，向右偏

　　24. 鉀離子對心電圖的影響：

　　將 T 波看成是鉀離子的 TENT(帳篷)，血鉀濃度降低時，T 波下降，甚至倒置，出現(xiàn) U 波;血鉀濃度升高時，T 波也升高。

　　25. 心源性水腫和腎源性水腫的鑒別：

　　心足腎眼顏，腎快心源慢。

　　心堅少移動，軟移是腎源。

　　蛋白血管尿，腎高眼底變。

　　心肝大雜音，靜壓往高變。

　　第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。

　　26. 左心衰臨床表現(xiàn)：

　　端坐位，腿下垂，強(qiáng)心利尿打嗎啡，血管擴(kuò)張氨茶堿，激素結(jié)扎來放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧。

　　27. 抗高血壓藥

　　利尿杯阻, 阻鈣抑酶加阻 a。

　　28 抗高血壓藥注意：

　　(1) 酶尿不用孕.

　　(2) 杯阻不能肺.

　　(3) 尿杯不用糖尿病.

　　(4). 心衰不用鈣杯

　　29. 急性肺水腫治療口訣：

　　坐起來打三針(嗎啡、速尿、氨茶堿)

　　30. 法洛四聯(lián)癥歌訣

　　肺動脈窄，主動脈跨，

　　膜部缺損，右心室大。

　　31. 高血壓降壓藥物禁忌 ：

　　口訣：酶尿不用孕，倍阻不能肺，尿倍不糖尿，心衰不鈣杯。

　　解釋：ACEI 影響胎兒發(fā)育，利尿減少血容量，不用于孕婦;

　　β阻劑可引起支氣管收縮，不用于哮喘及 COPD;

　　噻嗪類利尿劑及β阻劑不用于糖尿病，前者干擾糖耐量，后者可掩蓋低血糖癥狀;

　　鈣離子及β阻劑不能用于心衰，會使心衰加重。

　　32. 動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

　　口訣：心梗與其它疾病的鑒別： 痛哭流涕，肺腑之言。

　　解釋：痛---心絞痛;流--主動脈夾層、動脈瘤;肺---急性肺栓塞;言---急性心包炎。

　　33. 先心病瓣膜雜音

　　口訣：二三不閉像吹風(fēng)，二三狹窄響隆隆;

　　主脈不閉在嘆氣，動脈導(dǎo)管像機(jī)器。

　　解釋：

　　二尖瓣關(guān)閉不全：全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，在心尖區(qū)最響。

　　三尖瓣關(guān)閉不全：雜音為高調(diào)、吹風(fēng)樣和全收縮期，在胸骨左下緣或劍突區(qū)最響，右心室顯著擴(kuò)大占據(jù)心尖區(qū)時，在心尖區(qū)最明顯。

　　二尖瓣狹窄：心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)。

　　三尖瓣狹窄：胸骨左緣第 4、5 肋間或劍突附近有緊隨開瓣音后的，較二尖瓣狹窄雜音弱而短的舒張期隆隆樣雜音，伴舒張期震顫。

　　主動脈關(guān)閉不全：雜音為與第二心音同時開始的高調(diào)嘆氣樣遞減型舒張早期雜音，坐位并前傾和深呼氣時易聽到。

　　動脈導(dǎo)管未閉：典型的體征是胸骨左緣第 2 肋間聽到響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴有震顫。

　　34. 心臟雜音分級歌

　　收縮雜音分 6 級， Ⅲ級以上有意義。

　?、窦壸钶p聽仔細(xì)，Ⅱ級聽診較容易。

　?、蠹壿^響器質(zhì)性，震顫響亮是Ⅳ級。

　?、跫壓茼戀N胸壁，Ⅵ級震耳須遠(yuǎn)離。

　　舒張雜音不分級，聽見就算有意義。

　　解析：

　　舒張期雜音不分級，聽見即有意義。收縮期雜音 2 級以下為功能性，3 級以上為器質(zhì)性醫(yī)學(xué)。

　　心臟雜音分級

　?、窦墸鹤钶p、微弱，仔細(xì)才能聽到。(Ⅰ級最輕聽仔細(xì))

　?、蚣墸狠p度，不太響亮，較易聽到。(Ⅱ級聽診較容易)

　?、蠹墸褐卸龋^響亮。(Ⅲ級較響器質(zhì)性)

　?、艏墸喉懥?，伴震顫。(震顫響亮是Ⅳ級)

　?、跫墸汉茼?，離開胸壁聽不到。(Ⅴ級很響貼胸壁)

　?、黾墸簶O響，震耳，離開胸壁亦能聽到。(Ⅵ級震耳須遠(yuǎn)離)

　　35. 洋地黃類藥物臨床應(yīng)用的禁忌癥：

　　簡易口訣

　　肥厚梗阻二尖窄

　　急性心梗伴心衰

　　二度高度房室阻

　　預(yù)激病竇不應(yīng)該

　　36. 抗高血壓藥物應(yīng)用注意事項

　　口訣----簡稱『四不』口訣

　　酶尿不用孕;杯阻不能肺; 尿杯不用糖尿病;心衰不用鈣杯。

　　口訣具體解釋為：

　　利尿劑因減少血容量，不應(yīng)用于孕婦;ACE 抑制劑影響胎兒也勿用。

　　B 受體阻滯劑不能用于哮踹 j 及 COPD，因可以引起支氣管狹窄。

　　噻嗪類利尿劑及 B 受體阻滯劑不用于糖尿病，前者干擾糖耐量，后者可掩蓋低血糖癥狀。

　　鈣離子及 B 受體阻滯劑不能用于心衰

　　37. 心電圖口訣總結(jié)

　　口訣：房早撇，室早闊，竇緩二十五，竇速十五格，房撲很規(guī)整，房顫不論個，

　　左室(肥大)五五二百五, 右室(肥大)又偏一刀(導(dǎo))切，

　　II/I 有 P 臭的遠(yuǎn)，II/II PR 差不多，III 度阻滯各顧各，

　　室上速比 10 少，室速就是室早多，

　　左阻左偏 Q 群寬

　　I ，L ，5 導(dǎo) R 波切 右阻 V I M 型

　　T 波倒置下了河，心梗 T 倒(置)ST 變，急性異 Q 要出現(xiàn)，前臂要在 3 到 5 ;(前)間壁 1 至 3 導(dǎo)間，側(cè)壁 1L 和 56

　　廣泛前壁一溜煙，下壁 II,III 加 F, 后壁 12T 波尖，缺血 ST 多下移，典型可見 T 著寬。

　　解析：

　　房早撇 (前有異常 P 波即 P「)，

　　室早闊(QRS 波形寬大畸形，代償完全)，

　　竇緩二十五(RPRR 間隔大于 25 小格)，

　　竇速十五格(PRRR 間隔小于 15 小格)，

　　房撲很規(guī)整(F 波形形態(tài)大小一致，節(jié)律規(guī)則，以固定比例下傳)，

　　房顫不論個(F 波形形態(tài)大小不致，節(jié)律不規(guī)則，RR 間期絕對不整)，

　　左室 (肥大) 五五二百五(V5 導(dǎo)聯(lián) R 波高度>5 大格 mV),

　　右室 (肥大) 又偏一刀(導(dǎo))切 (V1 導(dǎo)聯(lián) R 波高度>1.0mV 電軸右偏)，

　　II/I 有 P 臭的遠(yuǎn)(II 度 I 型房室傳導(dǎo)阻滯 P 波與 QRS 漸遠(yuǎn)至脫落)，

　　II/II PR 差不多(II 度 II 型房室傳導(dǎo)阻滯，脫落前 PR 間期基本相等)，

　　III 度阻滯各顧各(P 波與 QRS 均規(guī)則，但相互無關(guān)聯(lián))，

　　室上速比 10 少(RR 間期<10 小格)，

　　室速就是室早多 (QRS 波群寬大畸形，連續(xù)出現(xiàn)。140——200 次/ 分)，

　　左阻左偏 Q 群寬(左束支完全性傳導(dǎo)阻滯，電軸左偏，QRS 波增寬)

　　I ，L ，5 導(dǎo) R 波切(1、L 和 V5 導(dǎo)聯(lián) R 波寬大、頂端有切記)

　　右阻 V I M 型(rsR" 波形)，

　　T 波倒置下了河，心梗 T 倒(置)ST 變(弓背向上抬高)，

　　急性異 Q 要出現(xiàn)，(Qs.Qr,qR、Q 波時間>0.04s, 深度>1/4R)

　　前臂要在 3 到 5(V3——V5 出現(xiàn)異常 Q 波) ;

　　(前)間壁 1 至 3 導(dǎo)間(V1——V3 出現(xiàn)異常 Q 波)，

　　側(cè)壁 1L 和 56(1L，V5，V6 出現(xiàn)異常 Q 波)

　　廣泛前壁一溜煙(V1——V3 出現(xiàn)異常 Q 波)，

　　下壁 II，III 加 F(II，III 加 F 出現(xiàn)異常 Q 波),

　　后壁 12T 波尖(V1，V2R 波增高、T 波高聳，V7——V9 出現(xiàn)異常 Q 波)，

　　缺血 ST 多下移(ST 段普遍下移>0.05mV)，典型可見 T 著寬。( 倒置 T 波較深，升支與將支對稱，稱為寬狀 T 波)

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