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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):克羅恩病的發(fā)病原因

2017-01-05 來源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:楊老師

  中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):克羅恩病的發(fā)病原因:醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容克羅恩病的發(fā)病原因如下,請準(zhǔn)備參加中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生及時(shí)查看。

  克羅恩病的發(fā)病原因:

  克羅恩病是一種原因不明的腸道炎癥性疾病,在胃腸道的任何部位均可發(fā)生,但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病(IBD)。本病臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腸梗阻,伴有發(fā)熱、營養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)。病程多遷延,反復(fù)發(fā)作,不易根治。本病又稱局限性腸炎、局限性回腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎。

  目前尚無根治的方法,許多病人出現(xiàn)并發(fā)癥,需手術(shù)治療,而術(shù)后復(fù)發(fā)率很高。本病的復(fù)發(fā)率與病變范圍、病癥侵襲的強(qiáng)弱、病程的延長、年齡的增長等因素有關(guān),死亡率也隨之增高。

  克羅恩病為貫穿腸壁各層的增殖性病變,可侵犯腸系膜和局部淋巴結(jié),病變局限于小腸(主要為末端回腸)和結(jié)腸,二者可同時(shí)累及,常為回腸和右半結(jié)腸病變。本病的病變呈節(jié)段分布,與正常腸段相互間隔,界限清晰,呈跳躍區(qū)(skiparea)的特征。病理變化分為急性炎癥期、潰瘍形成期、狹窄期和瘺管形成期(穿孔期)。急性期以腸壁水腫、炎變?yōu)橹?慢性期腸壁增厚、僵硬,受累腸管外形呈管狀,其上端腸管擴(kuò)張。黏膜面典型病變有:

  1.潰瘍

  早期淺小潰瘍,后成縱行或橫行的潰瘍,深入腸壁的縱行潰瘍即形成較為典型的裂溝,沿腸系膜側(cè)分布,腸壁可有膿腫。

  2.卵石狀結(jié)節(jié)

  由于黏膜下層水腫和細(xì)胞浸潤形成的小島突起,加上潰瘍愈合后纖維化和瘢痕的收縮,使黏膜表面似卵石狀。

  3.肉芽腫

  無干酪樣變,有別于結(jié)核病。

  4.瘺管和膿腫

  腸壁的裂溝實(shí)質(zhì)上是貫穿性潰瘍,使腸管與腸管、腸管與臟器或組織(如膀胱、陰道、腸系膜或腹膜后組織等)之間發(fā)生粘連和膿腫,并形成內(nèi)瘺管。如病變穿透腸壁,經(jīng)腹壁或肛門周圍組織而通向體外,即形成外瘺管。

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