中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：眩暈的病因及病機(jī)

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　　一、病因

　　1.跌仆墜損頭顱外傷，瘀血停留，腦脈阻滯，發(fā)為眩暈。

　　2.外感風(fēng)邪風(fēng)性善動(dòng)，主升發(fā)向上，風(fēng)邪外襲，上擾頭目，故致眩暈。

　　3.七情內(nèi)傷憂(yōu)郁太過(guò)，肝失條達(dá)，肝郁化火，或惱怒傷肝，肝陽(yáng)上亢，上擾清空，發(fā)為眩暈;憂(yōu)思太過(guò)，傷及脾胃，氣血生化乏源，清竅失養(yǎng)，或驚恐傷腎，腎精虧虛。髓海失養(yǎng)，亦可發(fā)為眩暈。

　　4.飲食不節(jié)膏粱厚味，饑飽無(wú)度，過(guò)食生冷，均可損傷脾胃，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，聚而成痰，痰飲水濕上犯清竅，或飲食不節(jié)，脾胃日虛。氣血生化乏源，清竅失養(yǎng)均可發(fā)為眩暈。

　　5.勞倦過(guò)度勞倦傷脾，氣血不足，或房事不節(jié)。腎精虧虛，均可導(dǎo)致清竅失養(yǎng)而發(fā)為眩暈。

　　6.年邁體衰年邁體衰，腎之精氣不足，脾氣不充，氣血生化不旺，清竅失養(yǎng)可發(fā)為眩暈。

　　7.久病失血大病、久病均可傷及氣血陰陽(yáng)，致腦髓失養(yǎng)發(fā)為眩暈;失血日久，氣血虧虛，無(wú)以上充腦髓，易致眩暈。

　　此外凡外感六淫，內(nèi)傷七情，飲食不節(jié)，勞欲過(guò)度，大病之后，亦均可誘發(fā)或加重本病。

　　二、病機(jī)

　　1.病機(jī)轉(zhuǎn)化。眩暈以本虛標(biāo)實(shí)為主。早期一般標(biāo)實(shí)證候多，如肝陽(yáng)上亢、痰濁中阻、瘀血內(nèi)阻、外感風(fēng)邪等;中期由于腎水不足，肝陽(yáng)上亢，尤其年邁精衰者，往往轉(zhuǎn)化為腎精虧虛證或氣血不足之證，病機(jī)復(fù)雜，病情較重，且常易發(fā)生變證、壞證。

　　2.發(fā)病由外感風(fēng)邪、情志郁勃、飲食不節(jié)、跌仆墜損所致之眩暈，一般呈急驟發(fā)作;而老年氣衰、久病或失血、不寐、癲癇所致之眩暈，多為緩慢發(fā)生，但可呈陣發(fā)性加劇。

　　3.病位眩暈病位在腦，但與心、肝、脾、腎密切相關(guān)。其中又以肝為主。

　　4.病性氣血不足，肝腎陰虛為病之本，風(fēng)、火、痰、瘀為病之標(biāo)。臨床見(jiàn)證往往標(biāo)本兼見(jiàn)，虛實(shí)交錯(cuò)。

　　5.病勢(shì)總的趨勢(shì)是病初以風(fēng)、火、痰、瘀實(shí)證為主，久則傷肝及脾及腎，最終可致肝脾腎俱虛。

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