中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：消化性潰瘍急性穿孔的治療方法

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　　消化性潰瘍急性穿孔的治療方法

　　潰瘍深達(dá)漿膜層時(shí)可穿透而發(fā)生急性穿孔，胃或十二指腸內(nèi)容物溢入腹腔，導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎。臨床表現(xiàn)為突然發(fā)生上腹劇痛，并向全身擴(kuò)散，疼痛難忍，可有惡心、嘔吐，面色蒼白，呼吸運(yùn)動(dòng)變淺，腹式呼吸消失，手足涼，出冷汗和血壓下降等癥狀。繼則體溫升高，白細(xì)胞增多，全腹有明顯壓痛及反跳痛，腹肌強(qiáng)直呈板樣硬，肝濁音界縮小或消失。X線檢查，可見游離氣腹征。部分病人在穿孔前潰瘍底部已與周圍組織或鄰近器官粘連。故在穿孔時(shí)，不發(fā)生彌漫腹膜炎的癥狀，但可引起較劇的上腹持續(xù)性痛，當(dāng)穿透至胰腺時(shí)則背后疼痛明顯，亦可有一定程度的胰腺炎。這類穿孔，稱慢性穿孔，即穿透性潰瘍。穿孔不大，只伴有局限性腹膜炎，其臨床表現(xiàn)與急性穿孔相似，但程度較輕者，稱為亞急性穿孔，最合適中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)療法。

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