中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：妊娠期心臟病的疾病護理要點

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　　妊娠期心臟病的疾病護理要點

　　(1)加強產(chǎn)前檢查，接受孕期指導(dǎo)，有條件者應(yīng)于預(yù)產(chǎn)期前1～2周住院待產(chǎn)。

　　(2)飲食指導(dǎo)：提供高蛋白、高含鐵量的飲食，妊娠4個月起限制鈉鹽攝入量，每天4～5g.

　　(3)保證充足的睡眠，每天≥10h，有條件者白天安排2次休息時間，避免過度激動。

　　(4)藥物治療：除補充鐵劑和維生素外，按病情需要給予強心劑及抗生素。

　　(5)限制活動量：臥床休息，減少用力。

　　(6)加強監(jiān)護措施，定期評估心臟功能，尤其識別早期心力衰竭的癥狀，以便及時處理。心臟病孕婦若有氣急、紫紺、端坐呼吸、咳嗽或痰中帶血等癥狀和體征均為心力衰竭的表現(xiàn)，應(yīng)立即與醫(yī)師聯(lián)系，并給予處理。

　　(7)心理護理：為患者及家屬提供有關(guān)心臟病的資料，加深其對疾病的了解，緩解焦慮情緒，同時為其提供有關(guān)分娩準備的指導(dǎo)，增強其信心。

　　(8)已臨產(chǎn)合并心衰，以剖宮產(chǎn)為宜。胎兒娩出后，立即腹部壓沙袋，阻止突然回心血量增多，避免腹壓突然改變而加重心衰，甚至導(dǎo)致死亡。

　　(9)產(chǎn)后立即給嗎啡或度冷丁并預(yù)防產(chǎn)后出血及使用抗生素預(yù)防感染。

　　(10)產(chǎn)褥期：由于產(chǎn)后72小時內(nèi)易發(fā)心衰，故應(yīng)加強監(jiān)護，絕對臥床休息1周以上，心電監(jiān)護下密切觀察心率、呼吸、血壓、體溫變化;產(chǎn)前或產(chǎn)時有心衰者產(chǎn)后需繼續(xù)用強心藥;用廣譜抗生素預(yù)防感染;心功能Ⅲ級以上者，不宜哺乳嬰兒。產(chǎn)后應(yīng)住院觀察2周，心功能好轉(zhuǎn)后再出院。

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