中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：AG增大型代謝性酸中毒

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　　AG增大型代謝性酸中毒(儲酸性)任何固定酸的血漿濃度增加，AG就增大，此時(shí)HCO3-濃度降低，Cl-濃度無明顯變化，即發(fā)生AG增大型正常血氯性酸中毒?？梢?，在AG增大型代謝性酸中毒時(shí)，△AG=△[HCO3-]。

　　(1)乳酸酸中毒：見于缺氧(休克、肺水腫、嚴(yán)重貧血等)、肝病(乳酸利用障礙)、糖尿病等。當(dāng)乳酸酸中毒時(shí)，經(jīng)緩沖作用而使HCO3-濃度降低，AG增大，但血氯正常。

　　(2)酮癥酸中毒：見于糖尿病、饑餓、酒精中毒等。酮體中β-羥丁酸和乙酰乙酸在血漿中釋放出H+，血漿HCO3-與H+結(jié)合進(jìn)行緩沖，因而使HCO3-濃度降低。

　　(3)尿毒癥性酸中毒：腎小球?yàn)V過率降低，體內(nèi)的非揮發(fā)性酸性代謝產(chǎn)物不能由尿正常排出，特別是硫酸、磷酸等在體內(nèi)積蓄，使血漿中未測定的陰離子升高，HCO3-濃度下降。

　　(4)水楊酸中毒：由于醫(yī)療原因，大量攝入或給予水楊酸制劑。

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