中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：彌漫性食管痙攣檢查

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　　彌漫性食管痙攣檢查

　　1.食管測壓

　　顯示食管體部同時發(fā)生非推動性、不協(xié)調(diào)的收縮及間歇性正常蠕動。這種不協(xié)調(diào)收縮所引起的平均壓力可以和正常蠕動波所引起者相似，但有時可顯著增高，收縮的持續(xù)時間也可異常延長。食管上1/3的功能正常，LES(食管下括約肌)的壓力多正常，但有時也增高。

　　2.X線檢查

　　胸部平片無異常發(fā)現(xiàn)，食管X線鋇劑檢查可見蠕動波，僅達(dá)主動脈弓水平，食管下2/3為一種異常強烈的、不協(xié)調(diào)的、非推進性收縮所取代，因而食管腔出現(xiàn)一系列同軸性狹窄，致使食管呈螺旋狀或串珠狀。但病人癥狀的嚴(yán)重程度與X線異常的程度和范圍沒有平行關(guān)系，甚至病人毫無癥狀，僅在檢查其他疾病時意外地被發(fā)現(xiàn)。

　　3.固體食團食管閃爍造影

　　此法可用于食管測壓和X線檢查正常的吞咽困難患者。病人仰臥在連有電腦的γ照相機下，給予99m锝酸鹽75MBq的固態(tài)膠塊4ml和水15ml同時一次咽下。用連接電腦的標(biāo)繪儀記錄食團從環(huán)狀軟骨水平至胃的傳輸圖像。以一次檢查中出現(xiàn)食團卡住2次，或其輸送時間長于9.7s者作為異常。

　　4.內(nèi)鏡檢查

　　某些食管器質(zhì)性病變，如腫瘤浸潤食管壁時，也可產(chǎn)生食管痙攣樣X線表現(xiàn)。因此，彌漫性食管痙攣診斷前必須行食管及胃的內(nèi)鏡檢查。

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