中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：垂體性閉經(jīng)

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　　垂體性閉經(jīng)

　　垂體性閉經(jīng)是由于垂體病變致使Gn分泌降低而引起的閉經(jīng)。

　　1.垂體腫瘤

　　位于蝶鞍內(nèi)的腺垂體中各種腺細(xì)胞均可發(fā)生腫瘤，最常見(jiàn)的是分泌PRL的腺瘤，閉經(jīng)程度與PRL對(duì)下丘腦GnRH分泌的抑制程度有關(guān)。若發(fā)生在青春期前，則可引起原發(fā)性閉經(jīng)。根據(jù)腫瘤的性質(zhì)不同，臨床上可有溢乳、巨人癥、皮質(zhì)醇增多癥等腫瘤所特有的癥狀，還可出現(xiàn)頭痛、視力障礙、視野缺損等神經(jīng)受壓的癥狀。

　　2.空蝶鞍綜合征

　　由于蝶鞍隔先天性發(fā)育不全，或腫瘤及手術(shù)破壞蝶鞍隔，使充滿腦脊液的蛛網(wǎng)膜下腔向垂體窩(蝶鞍)延伸。壓迫腺垂體，使下丘腦分泌的GnRH和多巴胺經(jīng)垂體門脈循環(huán)向垂體的轉(zhuǎn)運(yùn)受阻，從而導(dǎo)致閉經(jīng)，可伴PRL水平升高和溢乳。

　　3.先天性垂體病變

　　先天性垂體病變包括單一Gn分泌功能低下的疾病和垂體生長(zhǎng)激素缺乏癥;前者可能是LH或FSH的α、β亞單位分子結(jié)構(gòu)異常或其受體異常所致;后者則是由于腦垂體前葉生長(zhǎng)激素分泌不足所致。

　　4.Sheehan綜合征

　　Sheehan(席漢)綜合征是由于產(chǎn)后出血和休克導(dǎo)致的腺垂體急性梗死和壞死，可引起腺垂體功能低下，從而出現(xiàn)低血壓、畏寒、嗜睡、食欲減退、貧血、消瘦、產(chǎn)后無(wú)泌乳、脫發(fā)及低Gn性閉經(jīng)。

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