中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導：器質(zhì)性心臟病引起的室性心動過速

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　　器質(zhì)性心臟病引起的室性心動過速

　　(1)冠心病 各種類型的冠心病如急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死、心絞痛或無痛性心肌缺血等均可發(fā)生室性心動過速。急性心肌缺血可造成缺血區(qū)心肌激動延遲所誘發(fā)的折返活動。陳舊性心肌梗死則常為梗死邊緣瘢痕區(qū)心肌構(gòu)成的折返。心肌梗死患者發(fā)生室性心動過速的病理基礎，主要為顯著的室壁運動異常、左心室室壁瘤形成和顯著的左心室功能減退。

　　(2)原發(fā)性心肌病 擴張型心肌病，肥厚型心肌病和限制性心肌病均可發(fā)生室性心動過速。原發(fā)性心肌病患者的心肌內(nèi)心肌細胞壞死、纖維化、病變。心肌失去正常結(jié)構(gòu)及形態(tài)，使傳導發(fā)生障礙形成折返，引起室性心動過速發(fā)作。

　　(3)二尖瓣脫垂 室速起源于乳肌及瓣環(huán)，常由折返引起，多為單形性室速。多形性室速多由自律性增高或觸發(fā)活動所致，被認為是引起心臟性猝死的機制。

　　(4)心肌炎 常常是室性心動過速的常見原因。

　　另外，高血壓性心臟病、心臟瓣膜病、先天性心臟病等也可以引起不同程度的室性心動過速。

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