中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導：腦栓塞的臨床表現(xiàn)

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　　腦栓塞的臨床表現(xiàn)

　　1任何年齡均可發(fā)病，患者發(fā)病前多有風濕性心臟病、心房顫動、或大動脈粥樣硬化等病史;

　　2一般發(fā)病無明顯誘因，也很少有前驅(qū)癥狀，急性起病，癥狀常在數(shù)秒或數(shù)分鐘之內(nèi)達高峰，多為完全性卒中，偶爾病情在數(shù)小時內(nèi)逐漸進展，癥狀加重，可能是腦栓塞后有逆行性的血栓形成;

　　3根據(jù)栓塞部位不同，臨床表現(xiàn)也不完全相同：

　　3.1大腦中動脈的栓塞最常見，主干閉塞時引起病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，優(yōu)勢半球主干栓塞可有失語、失寫、失讀。如梗死面積大時，病情嚴重者可引起顱內(nèi)壓增高、昏迷、腦疝、甚至死亡;大腦中動脈深穿支或豆紋動脈栓塞可引起病灶對側(cè)偏癱，一般無感覺障礙或同向偏盲，優(yōu)勢半球受損，可有失語。大腦中動脈各皮質(zhì)支栓塞可引起病灶對側(cè)偏癱，以面部和上肢為重，優(yōu)勢半球可引起運動型失語、感覺性失語、失讀、失寫、失用;非優(yōu)勢半球可引起對側(cè)偏身忽略癥等體象障礙。少數(shù)半球栓塞可出現(xiàn)局灶性癲癇。

　　3.2大腦前動脈栓塞時可產(chǎn)生病灶對側(cè)下肢的感覺和運動障礙，對側(cè)中樞性面癱、舌肌癱及上肢癱瘓，亦可發(fā)生情感淡漠、欣快等精神障礙及強握反射，可伴有尿潴留。

　　3.3大腦后動脈栓塞可引起病灶對側(cè)同向偏盲或上象限盲，病灶對側(cè)半身感覺減退伴丘腦性疼痛，病灶對側(cè)肢體舞蹈樣徐動癥，各種眼肌麻痹等。

　　3.4基底動脈栓塞最常見癥狀為眩暈、眼球震顫、復視、交叉性癱瘓或交叉性感覺障礙，肢體共濟失調(diào)。若基底動脈主干栓塞可出現(xiàn)四肢癱瘓、眼肌麻痹、瞳孔縮小，常伴有面神經(jīng)、外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)、迷走神經(jīng)及舌下神經(jīng)的麻痹及小腦癥狀等，嚴重者可迅速昏迷、四肢癱瘓、中樞性高熱、消化道出血甚至死亡。

　　3.5其他臟器栓塞的癥狀 由于栓子順血流流動，根據(jù)流動的部位不同，可以引起相應(yīng)的器官的梗死，所以臨床上常有其他部位栓塞的征象，如視網(wǎng)膜、皮膚、粘膜、脾臟、腎臟等栓塞的臨床表現(xiàn)。

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