中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：多發(fā)性骨髓瘤的檢查

　　中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：多發(fā)性骨髓瘤的檢查：醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理醫(yī)師資格考試相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容多發(fā)性骨髓瘤的檢查如下，請(qǐng)準(zhǔn)備參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生及時(shí)查看。

　　多發(fā)性骨髓瘤的檢查

　　1.生化常規(guī)檢查

　　血清異常球蛋白增多，而白蛋白正?；驕p少。尿凝溶蛋白(又稱尿本周氏蛋白)半數(shù)陽性。

　　在患者的蛋白電泳或M蛋白鑒定結(jié)果中會(huì)出現(xiàn)特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常規(guī)生化檢查中，若球蛋白總量增多或蛋白電泳中出現(xiàn)異常高尖的“M峰”，應(yīng)到血液科就診，除外骨髓瘤的診斷。

　　2.血常規(guī)檢查

　　貧血多呈正細(xì)胞、正色素性，血小板正?；蚱汀?/p>

　　3.骨髓檢查

　　漿細(xì)胞數(shù)目異常增多≥10%，為形態(tài)異常的原始或幼稚漿細(xì)胞。

　　4.骨骼X線檢查

　　可見多發(fā)性溶骨性穿鑿樣骨質(zhì)缺損區(qū)或骨質(zhì)疏松、病理性骨折。

　　對(duì)于MM患者的骨損害，一般認(rèn)為CT、核磁共振(MRI)等發(fā)現(xiàn)病變的機(jī)會(huì)早于X線檢查;這些影像學(xué)手段檢查對(duì)骨損害病變的敏感性依次為：PET-CT>MRI>CT>X線。

　　5.染色體、熒光原位雜交技術(shù)(FISH)等生物學(xué)檢查

　　骨髓染色體17p13缺失，和/或t(4;14)和/或t(14;16)異常，往往提示高危。熒光原位雜交技術(shù)(FISH)，特別是用CD138(在大多數(shù)骨髓瘤細(xì)胞表達(dá)陽性)磁珠純化后的FISH即iFISH檢查，更能提高檢驗(yàn)的陽性率。這一檢測已被用于2015年新修訂的國際預(yù)后分期系統(tǒng)(R-ISS分期系統(tǒng))中。

　　6.血清游離輕鏈檢查

　　較普通的血或尿輕鏈檢查敏感性高，已被國際骨髓瘤工作組(IMWG)專家定義為嚴(yán)格完全緩解(sCR)的療效標(biāo)準(zhǔn)。若MM患者治療后，血清游離輕鏈由陽性轉(zhuǎn)為陰性，其療效為嚴(yán)格完全緩解。

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