中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：全身持續(xù)性水腫

　　中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：全身持續(xù)性水腫：醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理醫(yī)師資格考試相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容全身持續(xù)性水腫如下，請準(zhǔn)備參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生及時查看。

　　全身持續(xù)性水腫系指全身血管外的組織間隙中有過多的體液積聚，為臨床常見癥狀之一。水腫是全身氣化功能障礙的一種表現(xiàn)，與肺、脾、腎、三焦各臟腑密切相關(guān)。依據(jù)癥狀表現(xiàn)不同而分為陽水、陰水二類，常見于腎炎、肺心病、肝硬化、營養(yǎng)障礙及內(nèi)分泌失調(diào)等疾病。本病見于多種病理情況，如繼發(fā)性攝食不足(經(jīng)性厭食嚴(yán)重疾病時的食欲缺乏胃腸疾患妊娠嘔吐精神神經(jīng)疾患口腔疾患等)，消化吸收障礙(消化液不足腸道蠕動亢進(jìn)吸收面積減少等)。

　　原因

　　1、心臟性風(fēng)濕病、高血壓病、梅毒等各種病因及瓣膜心肌等各種病變引起的充血性心力衰竭縮窄性心包炎等。2、腎臟性急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、盂腎炎腎衰竭期腎動脈硬化癥、腎小管病變等。3、肝臟性肝硬化、肝壞死、肝癌、急性肝炎等。4、營養(yǎng)不良①原發(fā)性食物攝人不足，見于戰(zhàn)爭或其他原因(如嚴(yán)重災(zāi)荒)所致的饑餓。②繼發(fā)性營養(yǎng)不良性水腫，見于多種病理情況，如繼發(fā)性攝食不足(經(jīng)性厭食嚴(yán)重疾病時的食欲缺乏胃腸疾患妊娠嘔吐精神神經(jīng)疾患口腔疾患等)，消化吸收障礙(消化液不足腸道蠕動亢進(jìn)吸收面積減少等)，排泄或丟失過多(大面積燒傷和滲出急性或慢性失血蛋白尿等)，以及蛋白質(zhì)合成功能，受損嚴(yán)重彌漫性肝疾患等。

　　檢查

　　晨起時僅表現(xiàn)，眼瞼或顏面部水腫者，常為腎臟病患者。水腫僅限于胸廓以上，伴有靜脈擴(kuò)張充盈者，可見于上腔靜脈壓迫征，此時應(yīng)注意，其頸腋部有無腫大的淋巴結(jié)。上體有持久和漸進(jìn)性水腫時，應(yīng)想到上腔靜脈的壓迫，如縱隔腫瘤升主動脈瘤及血栓等頸水腫，常見于丹毒，盧德維、咽峽炎等。胸腹壁腰部等處的水腫，如伴有壓痛和發(fā)熱，常提示有膿胸腎周圍炎等。

　　鑒別診斷

　　全身持續(xù)性水腫的鑒別診斷：1、心源性水腫：水腫特點是首先出現(xiàn)于身體下垂部位，如臥床患者水腫先出現(xiàn)于骶部。同時伴有右心衰的表現(xiàn)，如頸靜脈怒張、肝腫大等。2、腎源性水腫：水腫特點是疾病早期晨起時有眼瞼和面部水腫，以后發(fā)展為全身水腫。常伴有尿改變、高血壓及腎功能損害等。3、肝源性水腫：主要表現(xiàn)為腹水，水腫先出現(xiàn)于踝部，逐漸向上蔓延，顏面和上肢常無水腫。伴肝功能減退和門脈高壓的臨床表現(xiàn)。4、營養(yǎng)不良性水腫：水腫常從足部開始，逐漸蔓延全身。水腫發(fā)生前常有消瘦、體重減輕等表現(xiàn)。5、黏液性水腫：見于幼年型和成年型甲減。特點是凹陷性，以顏面及雙下肢較明顯。

　　緩解方法

　　合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用，對預(yù)防此病也很有幫助。飲食上應(yīng)注意清淡，多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。

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