中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試練習(xí)題（12.19）

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　　中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試練習(xí)題（12.19）

　　17 、[A1型題]氟康唑抗真菌的作用機(jī)制是

　　A : 阻止核酸合成

　　B : 抑制細(xì)胞膜類固醇合成，使其通透性增加

　　C : 抑制二氫葉酸合成酶

　　D : 抑制二氫葉酸還原酶

　　E : 抑制蛋白質(zhì)合成

　　答案：B

　　試題解析 : 氟康唑抗真菌的作用機(jī)制為抑制真菌細(xì)胞膜必要成分麥角甾醇合成酶，使麥角甾醇合成受阻，破壞真菌細(xì)胞壁的完整性，抑制其生長(zhǎng)繁殖。

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　　18 、[A1型題]藥物與特異性受體結(jié)合后，可能激動(dòng)受體，也可能阻斷受體。這取決于

　　A : 藥物的作用強(qiáng)度

　　B : 藥物是否具有親和力

　　C : 藥物的劑量大小

　　D : 藥物的脂溶性

　　E : 藥物是否具有內(nèi)在活性

　　答案：E

　　試題解析 : 激動(dòng)藥是對(duì)受體有較強(qiáng)的親和力且有一定內(nèi)在活性的藥物。拮抗藥僅對(duì)受體有親和力。所以藥物與特異性受體結(jié)合后，可能激動(dòng)受體，也可能阻斷受體，取決于藥物是否具有內(nèi)在活性。

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　　19 、[A1型題]藥物在適當(dāng)劑量時(shí)只對(duì)少數(shù)器官或組織產(chǎn)牛明顯作用，這種特性稱為

　　A : 安全性

　　B : 有效性

　　C : 耐受性

　　D : 選擇性

　　E : 敏感性

　　答案：D

　　試題解析 : 選擇性為藥物在適當(dāng)劑量時(shí)只對(duì)少數(shù)器官或組織產(chǎn)生明顯作用。

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　　20 、[A1型題]對(duì)胰島功能完全喪失的糖尿病患者，仍有降血糖作用的藥物是

　　A : 優(yōu)降糖

　　B : 二甲雙胍

　　C : 甲苯磺丁脲

　　D : 氯磺丙脲

　　E : 甲磺吡脲

　　答案：B

　　試題解析 : 二甲雙胍可減少外源葡萄糖吸收及糖原異生，促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖，適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。優(yōu)降糖和甲苯磺丁脲均具有較強(qiáng)降糖作用。氯磺丙脲用于治療輕、中度成年型糖尿病。甲磺吡脲降血糖作用比較緩和，適用于非胰島素依賴型糖尿病患者，尤其是合并微血管病變者。

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　　21 、[A1型題]鏈激酶用于治療血栓性疾病，是由于

　　A : 擴(kuò)張血管

　　B : 抑制凝血因子

　　C : 抑制血小板聚集

　　D : 促進(jìn)纖溶酶原合成

　　E : 激活纖溶酶原

　　答案：E

　　試題解析 : 鏈激酶通過(guò)激活纖溶酶，加速溶解纖維蛋白，進(jìn)而溶解血栓。

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　　22 、[A1型題]下列關(guān)于溶血性黃疸的敘述，正確的是

　　A : 直接迅速反應(yīng)陽(yáng)性

　　B : 尿中結(jié)合膽紅素陰性

　　C : 血中非結(jié)合膽紅素不增加

　　D : 尿膽原陰性

　　E : 大便呈灰白色

　　答案：B

　　試題解析 : 溶血性黃疸(2008)。根據(jù)總膽紅素、結(jié)合及非結(jié)合膽紅素升高程度判斷黃疸類型。若總膽紅素增高伴非結(jié)合膽紅素明顯增高提示為溶血性黃疸，總膽紅素增高伴結(jié)合膽紅素明顯升高為膽汁淤積性黃疸，三者均增高為肝細(xì)胞性黃疸。而蠶豆病、珠蛋白生成障礙性貧血屬于溶血性黃疸，膽石癥、胰頭癌為膽汁淤積性黃疸。急性黃疸性肝炎為肝細(xì)胞性黃疸。溶血性黃疸由于大量紅細(xì)胞的破壞，形成大量的非結(jié)合膽紅素，超過(guò)肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合與排泌能力。另一方面，由于溶血造成的貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝功能，使非結(jié)合膽紅素在血中潴留，血清總膽紅素(TB)增加，以非結(jié)合膽紅素(UCB)為主，結(jié)合膽紅素(CB)基本正常。由于血中UCB增加，故CB形成也代償性增加，從膽道排至腸道也增加，致尿膽原增加，糞膽原隨之增加，糞色加深。腸內(nèi)的尿膽原增加，重吸收至肝內(nèi)者也增加。由于缺氧及毒素作用，肝臟處理增多尿膽原的能力降低，致血中尿膽原增加，并從腎排出，故尿中尿膽原增加，但無(wú)膽紅素。

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