2019中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：引起呼吸困難的病因

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　　肺源性病因

　　呼吸系統(tǒng)任何一個解剖部位幾乎都可能因其病變而發(fā)生呼吸困難，做簡要概括如下：

　　上呼吸道病變：常見于喉部水腫、咽喉及支氣管內異物、白喉、咽喉壁膿腫、喉癌等。

　　氣管及支氣管病變：常見有腫瘤、甲狀腺腫大、主動脈瘤壓迫、支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

　　肺臟病變：肺炎(包括細菌性、病毒性、真菌性、衣原體及支原體性等)、肺栓塞、肺氣腫、肺纖維化、急性呼吸窘迫綜合征、肺水腫、肺結核等。

　　胸膜病變：常見有氣胸(張力性氣胸等)、大量胸腔積液、間皮瘤、嚴重胸膜肥厚等。

　　縱膈病變：常見于縱膈腫瘤、縱膈炎癥、胸內甲狀腺腫、畸胎瘤、氣腫等。

　　胸壁限制性疾病：常見于肋骨骨折、呼吸肌麻痹、重癥肌無力、周期性麻痹、硬皮病、過度肥胖、胸廓畸形、膈肌麻痹等。

　　心源性病因

　　風濕性心臟病(二尖瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全等)、高血壓性心臟病、冠心病、心肌病(擴張型心肌病、肥厚型心肌病等)、肺心病、心力衰竭、縮窄性心包炎、先天性心臟病(比如房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯癥等)。

　　中毒性疾病

　　感染性毒血癥、酸中毒、尿毒癥、藥物中毒(嗎啡、巴比妥類等)、有機磷中毒、百草枯中毒、化學毒物中毒等。

　　神經源性疾病

　　腦水腫、腦疝、腦血管病(腦出血、腦梗塞、腦血栓形成)、脊髓灰質炎腦干型、腦炎、腦腫瘤、腦外傷、腦膿腫等。

　　血源性疾病

　　常見于各種類型的嚴重貧血、紅細胞增多癥、高鐵血紅蛋白血癥等。

　　精神性疾病

　　常見于癔癥。

　　其他尚有大量腹水、懷孕后期、皮肌炎、重癥紅斑狼瘡、中暑等等疾病。

　　以上導致呼吸困難的原因雖然非常眾多，但還是以肺源性和心源性的原因最多，臨床診斷應該從最多見的疾病考慮開始。

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