中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站：病例分析（二）

【摘要】2019年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試備考已經(jīng)開始，為幫助考生備考，醫(yī)學(xué)考試在線小編整理了實(shí)踐技能第一站病例分析的相關(guān)試題，希望對你有所幫助，具體內(nèi)容如下：

　　摘要 1

　　周某,男,53 歲,工程師。2017年9月5日初

　　患者平素心悸不安,形寒肢冷,時(shí)有胸悶氣短,未及時(shí)診治。近兩日,胸悶氣短尤甚,來院就診,現(xiàn)癥:心悸不安,胸悶氣短,動則尤甚,面色蒼白,形寒肢冷,舌淡苔白,脈沉。

　　摘要 2

　　周某,男,53 歲,已婚,教師。2017年6月16日初

　　患者5 年前出現(xiàn)肘膝彎曲部皮膚潮紅、丘皰疹,灼熱瘙癢,抓破滲液流脂水。經(jīng)治療后仍反復(fù)發(fā)作,現(xiàn)局部皮損潮紅,丘疹,可見鱗屑,瘙癢,抓后糜爛滲出,伴納少,腹脹便溏易疲勞;舌淡胖,苔白膩,脈濡緩。

　　解析：

　　1. 無西醫(yī)相關(guān)查體與輔助檢查，無法診斷。

　　2. 中醫(yī)疾病診斷：濕瘡

　　中醫(yī)癥候診斷：脾虛濕蘊(yùn)證西醫(yī)診斷：濕疹

　　西醫(yī)診斷依據(jù)：根據(jù)病史、皮損特點(diǎn)及病程診斷。中醫(yī)治法：健脾利濕

　　方劑：除濕胃苓湯加減

　　藥物組成：防風(fēng)、蒼術(shù)、白術(shù)、赤茯苓、陳皮、厚樸、豬苓、山梔、木通、澤瀉、滑石 9g，甘草、薄桂各 3g

　　西醫(yī)治療措施：1.全身治療：(1)抗組胺類藥物如撲爾敏、賽庚啶、息斯敏、西替利嗪、氯雷他定等，必要時(shí)可兩種配合或交替使用。(2)鎮(zhèn)靜劑 如 5%溴化鈉、冬眠靈等。(3)非特異性脫敏療法，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣 或 10%硫代硫酸鈉，每日 1 次，每次 10mL，10 次為 1 個療程。(4)普魯卡因靜脈注射 0.25%普魯卡因注射液 10～20mL 加維生素 C 0.5g，靜脈注射，每日 1 次。用藥前需作普魯卡因皮試。(5)皮質(zhì)類固醇激素(6)抗生素應(yīng)用青霉素、大 環(huán)內(nèi)酯類抗生素、喹諾酮類抗生素。

　　2.局部治療：如醋酸鉛、3%硼酸溶液、高錳酸鉀溶液、爐甘石洗劑或粉劑外搽。

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