中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學(xué)》知識點：傷寒

        為了幫助廣大備考生順利通過考試，博傲小編整理了中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學(xué)》知識點：傷寒的內(nèi)容，希望能對正在復(fù)習(xí)的考生有所幫助，內(nèi)容如下：

        【考點精講】

        1.傷寒是由傷寒桿菌經(jīng)消化道傳播引起的急性傳染病。患者和帶菌者是本病傳染源。主要經(jīng)糞-口途徑傳播。人對傷寒普遍易感，病后可獲得持久免疫力。預(yù)防接種可獲得一定的免疫力，使發(fā)病機會減少，病情減輕。夏秋季高發(fā)。

        2.傷寒潛伏期2——30日，平均1——2周。

        3.典型傷寒分期：初期為病程第1周，極期為病程第2——3周，緩減期相當于病程第4周，恢復(fù)期為病程第5周。

        典型傷寒初期，發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀，體溫呈弛張熱。極期持續(xù)性高熱達39℃——40℃，多為稽留熱型，一般持續(xù)10——14日，免疫功能低下者可持續(xù)2——3個月之久，可見相對緩脈以及玫瑰疹。極期易出現(xiàn)腸出血或腸穿孔等并發(fā)癥，緩解期仍有腸出血或腸穿孔的危險。

        4.不典型傷寒：輕型、暴發(fā)型、遷延型、逍遙型、頓挫型、小兒傷寒、老年人傷寒。

        5.傷寒緩解期患者，體溫開始下降，但尚未達到正常時，又再度升高，持續(xù)5——7日后退熱，稱再燃。傷寒患者進入恢復(fù)期，體溫正常1——3周后，發(fā)熱等臨床癥狀再度出現(xiàn)，稱為復(fù)發(fā)。

        6.白細胞計數(shù)減少或正常，中性粒細胞減少；嗜酸粒細胞計數(shù)減少或消失，此有助于診斷和判斷病情；血小板也可減少。

        7.傷寒桿菌的培養(yǎng)（確診）：

        ①血培養(yǎng)：在病程第1周陽性率最高，可達80％。（早期）

        ②骨髓培養(yǎng)：較血培養(yǎng)陽性率高，可達90％，陽性持續(xù)時間較長，適用于已采用抗菌治療或血培養(yǎng)陰性者。

        ③糞便培養(yǎng)：在第3——4周陽性率高，達75％。（晚期）

        ④尿培養(yǎng)：陽性率低，第3——4周25％左右。（晚期）

        8.傷寒高熱適當應(yīng)用物理降溫，慎用解熱鎮(zhèn)痛類藥，以免虛脫。便秘可用開塞露或用生理鹽水低壓灌腸，禁用瀉劑和高壓灌腸。腹瀉可用收斂藥，忌用鴉片制劑。腹脹可用松節(jié)油腹部熱敷及肛管排氣，禁用新斯的明類藥物。

        9.治療傷寒首選氟喹諾酮類，孕婦、兒童、哺乳期婦女慎用。第三代頭孢菌素尤適用于孕婦、兒童、哺乳期婦女等患者。

        【進階攻略】

        肥達反應(yīng)的臨床意義對傷寒有輔助診斷價值，需要重點掌握。

        傷寒血清凝集試驗又稱為肥達反應(yīng)。肥達反應(yīng)的臨床意義：

        （1）正常人血清中可能有低效價凝集抗體存在，通常“O”效價≥1:80，“H”效價≥1:160，才有診斷價值。

        （2）每周檢查1次，如凝集效價逐次遞增，則更具診斷意義。

        （3）只有“O”抗體效價的升高，可能是疾病的早期。

        （4）僅有“H”抗體效價增高，而“O”抗體效價不高，可能是患過傷寒，或接種過傷寒、副傷寒菌苗的回憶反應(yīng)。

        （5）“O”抗體效價增高只能推斷為傷寒類感染，不能區(qū)別傷寒或副傷寒，診斷時需依鞭毛抗體凝集效價而定。

        （6）若肥達反應(yīng)陰性，不能排除傷寒。

        以上【中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學(xué)》知識點：傷寒】內(nèi)容由博傲小編整理，如果您覺得文章內(nèi)容對您有所幫助的話就收藏分享一下吧，想要了解更多的醫(yī)考知識點，那就快來關(guān)注博傲醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)！