口袋筆記|2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)》科目考點(diǎn)速記：閉經(jīng)

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原發(fā)性閉經(jīng)：年齡超過14 歲，第二性征未發(fā)育者；或年齡超過 16 歲，第二性征已發(fā)育，月經(jīng)還未來潮。

繼發(fā)性閉經(jīng)：正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止6個(gè)月，或按自身原有月經(jīng)周期計(jì)算停止3個(gè)周期以上者。

中醫(yī)辨證論治

1.腎氣虧損證

證候：年逾16歲尚未行經(jīng)，或初潮較遲，時(shí)有月經(jīng)停閉，或月經(jīng)周期建立后，出現(xiàn)周期延后漸至停閉；或體質(zhì)虛弱，全身發(fā)育欠佳，第二性征發(fā)育不良，或腰腿酸軟，頭暈耳鳴，倦怠乏力，夜尿頻多，性欲淡漠，面色晦暗，眼眶暗黑。舌淡暗，苔薄白，脈沉細(xì)或沉弱。

治法：補(bǔ)腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

方藥：加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車。

2.肝腎陰虛證

證候：年滿16周歲尚未行經(jīng)，或初潮較晚，月經(jīng)量少色鮮紅，周期延后漸致經(jīng)閉，頭暈耳鳴，腰腿酸軟，兩目干澀，面色少華。舌質(zhì)紅苔少或薄黃，脈弦細(xì)或沉細(xì)弱。

治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

方藥：育陰湯去海螵蛸、牡蠣，加當(dāng)歸、菟絲子。

3.氣血虛弱證 

證候：月經(jīng)周期延后，量少，色淡、質(zhì)稀，漸致閉經(jīng)，神疲肢倦，頭暈眼花，心悸氣短，面色萎黃，唇色淡紅；苔少或薄白，脈沉緩或細(xì)弱。

治法：益氣健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

方藥：人參養(yǎng)榮湯。

4.陰虛血燥證

證候：月經(jīng)由后期、量少漸至閉經(jīng)，兩顴潮紅，五心煩熱，盜汗，甚或骨蒸勞熱，或干咳、咳血，口干咽燥；舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

方藥：加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、香附。

5.氣滯血瘀證

證候：月經(jīng)停閉，胸脅、乳房脹痛，少腹脹痛拒按，精神抑郁，煩躁易怒，噯氣嘆息；舌紫暗，或有瘀點(diǎn)，脈沉弦或沉澀。

治法：行氣活血，祛瘀通經(jīng)。

方藥：血府逐瘀湯。

6.痰濕阻滯證 

證候：月經(jīng)周期延后、量少 、色淡、質(zhì)黏稠，漸至停閉，形體肥胖，胸悶嘔惡，倦怠嗜睡，面浮肢腫，帶下量多，色白質(zhì)稠；舌苔白膩，脈沉緩或滑。

治法：燥濕化痰，活血通經(jīng)。

方藥：丹溪治濕痰方或蒼附導(dǎo)痰丸合佛手散。

丹溪治濕痰方：蒼術(shù)白術(shù)半夏茯苓滑石香附川芎當(dāng)歸

蒼附導(dǎo)痰丸：蒼術(shù)半夏茯苓陳皮甘草香附膽南星枳殼生姜神曲

7.寒凝血瘀證

證候：月經(jīng)停閉，小腹冷痛拒按，得熱痛減，形寒肢冷，面色青白；舌紫暗，苔白，脈沉緊。

治法：溫經(jīng)散寒，活血通經(jīng)。

方藥：溫經(jīng)湯。

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