2022護考考點速記：肝硬化

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1.肝硬化的常見病因是病毒性肝炎，尤以乙型病毒性肝炎多見。
2.肝功能檢查：白蛋白/球蛋白比值降低或倒置。
3.肝功能減退雌激素比例失衡出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌，肝功能減退腎上腺皮質激素減少出現(xiàn)皮膚色素沉著。
4.食欲減退是最常見癥狀；出血傾向和貧血是因為肝合成凝血因子減少、脾功能亢進、毛細血管脆性增加。
5.門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是脾大、脾功能亢進，側支循環(huán)建立與開放，腹水(失代償期最突出)。
6.肝硬化側支循環(huán)常見的有食管和胃底靜脈曲張(最明顯)、腹壁靜脈曲張、痔靜脈擴張。
7.肝硬化最常見的并發(fā)癥是上消化道出血，首選垂體加壓素。
8.肝性腦病是晚期肝硬化最嚴重的并發(fā)癥和最常見的死亡原因。
9.短期內出現(xiàn)肝迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、肝表面發(fā)現(xiàn)腫塊或腹水呈血性等，應考慮并發(fā)原發(fā)性肝癌。
10.肝硬化確診：肝穿刺活組織檢查有假小葉形成。
11.肝硬化肝功能檢查血清丙氨酸氨基轉換酶(ALT)增高明顯。
12.肝功能失代償期患者應以臥床休息為主。
13.肝硬化患者給予高熱量、高蛋白質、高維生素、低鹽易消化食物。
14.肝功能顯著損害或有肝性腦病先兆時，應限制或禁食蛋白質。
15.腹水患者應限鈉鹽1.2~2.0g/d，24小時進水量限制在1000ml以內。
16.肝硬化腹水用利尿劑速度不宜過快、劑量不宜過大，以每天體重減輕不超過0.5kg為宜，每次放腹水5000ml左右。
17.肝硬化晚期尤其是并發(fā)肝腎綜合征的最佳治療是肝移植手術。

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