2022護(hù)考備考筆記：破傷風(fēng)

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破傷風(fēng)臨床表現(xiàn)：
（1）潛伏期：平均為7～8天，最短為24小時(shí)，最長(zhǎng)可達(dá)數(shù)月。潛伏期越短，預(yù)后越差。
（2）前驅(qū)癥狀：以張口不便為特點(diǎn)。常持續(xù)12～24小時(shí)。
（3）典型癥狀：在肌肉緊張性收縮（肌強(qiáng)直、發(fā)硬）的基礎(chǔ)上，呈陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣。起始表現(xiàn)為咀嚼不便、張口困難，隨后牙關(guān)緊閉；在肌肉持續(xù)緊張收縮的基礎(chǔ)上，任何輕微的刺激，如光線、聲響、接觸、震動(dòng)或觸碰病人身體，均可誘發(fā)全身肌群的痙攣和抽搐。
（4）外源性刺激：破傷風(fēng)病人怕聲怕光刺激。
破傷風(fēng)治療原則：
（1）清除毒素來源：徹底清除壞死組織和異物，用3%過氧化氫溶液沖洗。
（2）中和游離毒素：
①注射破傷風(fēng)抗毒素，但若破傷風(fēng)毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，則難以起效，故應(yīng)盡早使用。用藥前應(yīng)作過敏試驗(yàn)。
②深部肌內(nèi)注射破傷風(fēng)人體免疫球蛋白一次，早期應(yīng)用有效。
（3）控制并解除痙攣是治療的重要環(huán)節(jié)。
（4）防治并發(fā)癥：首選的抗生素是青霉素。

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