2022護考備考筆記：靜脈輸液常見并發(fā)癥及處理

      小編整理了靜脈輸液的并發(fā)癥及處理方法的相關(guān)內(nèi)容，備考2022年護資考試的同學們不要錯過哦，快收藏起來吧！

一、發(fā)熱反應
1、原因：因輸入致熱物質(zhì)引起。多由于輸液瓶清潔滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良，輸液器消毒不嚴格或被污染，輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作等所致。
2、癥狀：病人表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和高熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時可自行恢復正常：嚴重者起初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達41℃，并伴有頭疼、悲心、嘔吐、脈速等全身癥狀。
3、預防及處理：
1）輸液前認真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴格無菌技術(shù)操作。(2）反應輕者，可減慢點滴連度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時注意體溫變化。
3）對高熱病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。
4）反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進行檢測，查找反應原因
二、急性肺水腫
1、原因：
1）由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重引起。
2）病人原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。
2、癥狀：病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻涌出，聽診肺部布滿濕吵音，心率快且節(jié)律不齊。
3、預防及處理：
1）在輸液過程中，要密切觀察病人情況，對老年人、兒童、心肺功能不良的病人尤需注意控制滴注速度不宜過快和輸液量不宜過多。
2）出現(xiàn)上述癥狀，立即減慢或停止輸液并通知醫(yī)生，進行緊急處理。如病情允許可使病人端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。必要時進行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過。每5~10min輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。
3）給予高流量氧氣吸入，一般氧氣流量為6~8L/ min ．以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥。最好用50%-70％酒精濕化后吸入，酒精能降低泡沫表面張力，從而改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。
4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強心、利尿和擴血管藥物。
5）安慰病人，解除病人的緊張情緒。
三、靜脈炎
1、原因：由于長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管或靜脈留置針放置時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學性反應：也可因輸液過程中未嚴格執(zhí)行無菌操作，導致局部靜脈感染。
2、癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。
3、預防及處理：
1）嚴格執(zhí)行無菌操作。對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后再應用。點滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外。同時，要有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈。
2）停止在此部位輸液，并將患肢拍高、制動。局部用50％硫酸鎂溶液濕敷（早期冷敷，晚期熱敷），每日2次，每次20mina
3）超短波理療，每日1次，每次15~20min。
4）中藥治療，將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。
如合并感染，遵醫(yī)囑給子抗生素治療。
四、空氣栓塞
1、原因：
1）輸液導管內(nèi)空氣未排盡，導管連接不緊。有漏氣。
2）加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完未及時更換藥液或拔針。
2、癥狀：病人感到不適或胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難和嚴重發(fā)紺，有瀕死感。聽
診前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲＂，心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺源性心臟病的改變。
3、預防及處理
1）輸液前認真檢査輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導管內(nèi)的空氣。
2）輸液過程中加強巡視，輸液中及時更換輸液瓶或添加藥物：輸液完畢及時拔針；加壓輸液時應有專人在旁守護。
3）立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低腳高，以便氣體能浮向右心室尖部。避開肺動脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。
4）立即給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣；嚴密觀察病人病情變化：如有異常及時對癥處理。
五、液體外滲
1．原因：穿刺時刺破血管或輸液過程中針頭或留置導管滑出血管外，使液體進入穿刺部位的血管外組織而引起。
2．癥狀：局部組織腫脹、蒼白、疼痛，輸液不暢，如藥物有刺激性或毒性，可引起嚴
重的組織壞死。
3，預防及處理；
1）牢固固定針頭，避免移動；減少輸液肢體的活動。
2）經(jīng)常檢査輸液管是否通暢，特別是在加藥之前。
3）發(fā)生液體外滲時，應立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺。
4）抬高患肢以減輕水腫，可局部熱敷20分鐘，促使靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。
六、過敏性休克
一旦發(fā)生過敏性休克必須爭分奪秒、迅速及時、就地急救。
1．立即停藥，患者就地平臥，進行搶救。
2 . 立即皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5-1ml，病兒酌減，此藥是搶救過敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力，提升血壓，興奮心肌、増加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用。如癥狀不緩解，可每隔30min皮下或靜脈注射給藥0.5ml，直至脫離危險。如發(fā)生心臟驟停立即行胸外心臟按壓術(shù)。
3．維持呼吸：給子氧氣吸入。呼吸受抑制時肌內(nèi)注射尼可剎來（可拉明）或絡(luò)貝林等
呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，可行氣管插管或氣管切開術(shù)。
4.抗過敏：根據(jù)醫(yī)囑，立即給子地塞米松5-10mg靜脈注射或氫化可的松200一400ug
加人5%-10%％的葡萄糖液500ml，靜脈滴注。應用抗組胺類藥，如肌內(nèi)注射異丙嗪（非那根）25一40mg或苯海拉明20mg:
5．補充血容量：靜脈滴注10％葡萄糖溶液或平衡液擴充血容量。如血壓下降不回升，可用低分子右旋糖酐，必要時可用多巴肢、阿拉明等升壓藥物。
6．糾正酸中毒。
7 . 密切觀察患著體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他病情變化，并做好病情動態(tài)記錄。

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