考試大綱

      根據(jù)《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》規(guī)定，國(guó)家衛(wèi)生健康委人才交流服務(wù)中心組織專家編寫了《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱（試行）》，并由全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試專家委員會(huì)審定通過。根據(jù)《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》規(guī)定，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)負(fù)責(zé)組織實(shí)施護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，以評(píng)價(jià)申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必須的護(hù)理專業(yè)知識(shí)與工作能力。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一考試大綱、統(tǒng)一命題、統(tǒng)一合格標(biāo)準(zhǔn)。合格標(biāo)準(zhǔn)由考試委員會(huì)確定并公布。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試包括專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目。一次考試通過兩個(gè)科目為考試成績(jī)合格。考試成績(jī)合格者方可申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱（試行）》是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，是考試命題的依據(jù)，其內(nèi)容和范圍體現(xiàn)了執(zhí)業(yè)護(hù)士運(yùn)用所學(xué)專業(yè)知識(shí)，完成護(hù)理工作的基本能力。根據(jù)護(hù)理工作新法律法規(guī)的頒布、新技術(shù)的發(fā)展和護(hù)理臨床實(shí)踐工作的實(shí)際需要，將適時(shí)地修訂和完善《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱（試行）》

一、考試方法 
（一）題型與題量 
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題全部采用選擇題。試題題型采用包含臨床 背景的題型，主要使用 A2、A3/A4型題，逐步增加多媒體試題，輔以少 量考查概念的 A1型題。 
考試分專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目，每個(gè)科目題量為 120 題。 
（二）評(píng)分與分?jǐn)?shù)報(bào)告 
采用計(jì)算機(jī)閱卷評(píng)分。對(duì)考試成績(jī)合格考生，提供考生成績(jī)單和 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)合格證明。 
二、考核內(nèi)容 
（一）試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu) 
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)包括三個(gè)方面。它們分別是: 
1. 主要的護(hù)理任務(wù) 
2. 完成任務(wù)所需要運(yùn)用的護(hù)理知識(shí) 
3. 各類常見疾病 
每道試題可以包括以上三個(gè)方面，即以常見疾病為背景，運(yùn)用所 學(xué)知識(shí)完成某一特定的護(hù)理任務(wù)。 
例如：患者男，78 歲?；荚l(fā)性高血壓 26 年，并發(fā)心力衰竭入院。 醫(yī)囑口服地高辛。護(hù)士給患者應(yīng)用地高辛前，首先應(yīng)評(píng)估的內(nèi)容是 
A.心率、心律 
B.24 小時(shí)尿量 
C.呼吸頻率 
D.血壓 
E.水腫程度 
本題主要考查針對(duì)高血壓合并心力衰竭患者（疾病背景），護(hù)士 應(yīng)在執(zhí)行用藥前運(yùn)用所學(xué)的護(hù)理學(xué)知識(shí)（藥理學(xué)知識(shí)）對(duì)患者進(jìn)行評(píng) 估（任務(wù)）。 
（二）考試涉及的主要護(hù)理任務(wù) 
主要護(hù)理任務(wù)是指在臨床工作初期（0～3 年）的護(hù)士，在執(zhí)業(yè)活 動(dòng)中常見的護(hù)理工作任務(wù)?？荚囁婕暗淖o(hù)理任務(wù)共有 7 類，分別是： 表 1 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試執(zhí)業(yè)任務(wù)分類表 任 務(wù) 
1. 照護(hù)患者，滿足患者基本需求： 
執(zhí)行患者日常護(hù)理活動(dòng)以及護(hù)理特有的操作（如日常生活照護(hù)、 測(cè)量生命體征、移動(dòng)患者、保持患者體位；執(zhí)行護(hù)理特定操作如傷 口護(hù)理、置入導(dǎo)尿管、進(jìn)行靜脈輸液等） 
2. 與協(xié)助治療相關(guān)的任務(wù)： 
進(jìn)行安全的用藥、協(xié)助治療的活動(dòng)（包括：檢查配伍禁忌、按 正確程序給藥、按照不同方法/途徑給藥、觀察藥物效果/不良反應(yīng) 等） 
3. 溝通、協(xié)調(diào)活動(dòng)： 
與患者進(jìn)行溝通，滿足患者心理需求（包括：評(píng)估患者/家庭支持系統(tǒng)、應(yīng)對(duì)和維護(hù)等）以及在一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行有效的溝通交 流 
4. 評(píng)估/評(píng)價(jià)活動(dòng)： 
執(zhí)行對(duì)患者的評(píng)估/評(píng)價(jià)（如評(píng)估生理狀況、采集各類標(biāo)本、評(píng) 價(jià)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、觀察治療效果、進(jìn)行重復(fù)評(píng)估的程序等） 
5. 保證患者安全： 
向患者提供安全而有效的治療和康復(fù)環(huán)境（如保護(hù)患者不受各 種傷害的威脅、提供安全的護(hù)理環(huán)境、評(píng)估患者護(hù)理工具的安全有 效性等） 
6. 健康指導(dǎo)： 
向患者和家庭提供教育支持（評(píng)估知識(shí)水平、解釋目前患者情 況、提供健康知識(shí)和護(hù)理信息等） 
7. 倫理/法律活動(dòng)： 
執(zhí)行與護(hù)理工作中倫理法律方面有關(guān)的活動(dòng)（如：保護(hù)患者隱 私、按規(guī)定報(bào)告特定事件等） 
（三）考試涉及的知識(shí)模塊 
有關(guān)的知識(shí)模塊是指護(hù)士在完成上述護(hù)理任務(wù)時(shí)，所體現(xiàn)的相關(guān) 知識(shí)的要求，主要包括與護(hù)理工作緊密相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理專 業(yè)知識(shí)和技能以及與護(hù)理工作有關(guān)的社會(huì)醫(yī)學(xué)、人文知識(shí)。 考試涉及的知識(shí)包括： 
1.護(hù)理工作需要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，包括： 56 
人體生命過程；解剖、生理、病理與病理生理、藥理、心理、免疫、 醫(yī)學(xué)微生物和寄生蟲、營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等知識(shí)。 
2.護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能：護(hù)理工作中所需要的臨床知識(shí)和技能， 是考試的主要部分。包括：基礎(chǔ)護(hù)理技能，疾病的臨床表現(xiàn)、治療原 則，健康評(píng)估，護(hù)理程序及護(hù)理專業(yè)技術(shù)，健康教育以及適量的中醫(yī) 護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和技能。 
3.護(hù)理相關(guān)的社會(huì)人文知識(shí)，包括：法律法規(guī)與護(hù)理管理、護(hù)理 倫理、人際溝通知識(shí)。 上述知識(shí)模塊中，基礎(chǔ)護(hù)理、法律法規(guī)與護(hù)理管理、護(hù)理倫理、 人際溝通四個(gè)模塊的考查內(nèi)容見（五），其他與臨床疾病高度相關(guān)的知識(shí)模塊將以各類常見疾病為背景進(jìn)行考查。例如，結(jié)合“心律失常”， 考查考生運(yùn)用相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、疾病臨床表現(xiàn)、治療原則、健康評(píng) 估、護(hù)理程序及護(hù)理專業(yè)技術(shù)、健康教育等知識(shí)和技能來(lái)完成臨床任 務(wù)的能力。 
（四）考試涉及的各類常見疾病 
是指在臨床工作初期的護(hù)士，護(hù)理的患者疾病的種類。其主要分 類依據(jù)是國(guó)際疾病分類第十版（ICD-10）。這些類型的疾病在試卷中出現(xiàn)的頻率與臨床實(shí)際工作中各類疾病的發(fā)病率有關(guān)。在考查醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能時(shí)，這些疾病將作為試題的重要信息出現(xiàn)。 
以下所列為可能在考查中出現(xiàn)的疾病。 
1.循環(huán)系統(tǒng)疾病，包括：心功能不全、心律失常、先天性心臟病、 高血壓病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜7 炎、心肌疾病、心包疾病、周圍血管疾病、下肢靜脈曲張、血栓閉塞 性脈管炎、心臟驟停。 
2.消化系統(tǒng)疾病，包括：口炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、潰瘍性 結(jié)腸炎、小兒腹瀉、腸梗阻（含腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腸粘連等）、急性 闌尾炎、腹外疝、痔、肛瘺、直腸肛管周圍膿腫、肝硬化（含門靜脈 高壓）、肝膿腫、肝性腦病、膽道感染、膽道蛔蟲病、膽石癥、急性 胰腺炎、消化道出血、慢性便秘、急腹癥。 
3.呼吸系統(tǒng)疾病，包括：急性上呼吸道感染（含急性感染性喉炎）、 急性支氣管炎、肺炎（含成人、小兒，包括毛細(xì)支氣管炎）、支氣管 擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病、血?dú)庑?nbsp;（含自發(fā)性氣胸）、呼吸衰竭（含急、慢性）、急性呼吸窘迫綜合征。 
4.傳染性疾病，包括：麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、 艾滋病、流行性乙型腦炎、猩紅熱、細(xì)菌性痢疾、流行性腦脊髓膜炎、 結(jié)核病（含肺、骨、腎、腸結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎）。 
5.皮膚和皮下組織疾病，包括：癤、癰、急性蜂窩織炎、手部急 性化膿性感染、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。 
6.妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病，包括：正常分娩、正常產(chǎn)褥、自然 流產(chǎn)、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、過期妊娠、妊娠期高血壓疾病、異位妊娠、胎 盤早剝、前置胎盤、羊水量異常、多胎和巨大胎兒、胎兒窘迫、胎膜 早破、妊娠合并疾病、產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎位異常、產(chǎn)后出血、 羊水栓塞、子宮破裂、產(chǎn)褥感染、晚期產(chǎn)后出血。7.起源于圍生期的疾病和狀態(tài)，新生兒與新生兒疾病，包括：正 常新生兒、早產(chǎn)兒、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒黃疸、新生兒寒冷損傷綜合征、新生兒臍炎、新生兒 低血糖、新生兒低鈣血癥。 
8.泌尿生殖系統(tǒng)疾病，包括：腎小球腎炎（含急性、慢性）、腎 病綜合征、腎衰竭（含急性、慢性）、尿石癥（含腎、輸尿管、膀胱 結(jié)石）、泌尿系損傷（含腎、膀胱、尿道損傷）、尿路感染(腎盂腎 炎、膀胱炎)、良性前列腺增生、外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、 功能失調(diào)性子宮出血、痛經(jīng)、圍絕經(jīng)期綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子 宮脫垂、急性乳腺炎。 
9.精神障礙，包括：精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、癔 癥、睡眠障礙、阿爾茨海默病。 
10.損傷、中毒，包括：創(chuàng)傷、燒傷（含化學(xué)燒傷）、中暑、淹 溺、小兒氣管異物、肋骨骨折、四肢骨折、骨盆骨折、顱骨骨折、破 傷風(fēng)、咬傷（含毒蛇、犬）、腹部損傷、食物中毒、一氧化碳中毒、 有機(jī)磷中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、酒精中毒。 
11.肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病，包括：腰腿痛和頸肩痛、骨 和關(guān)節(jié)化膿性感染、脊柱與脊髓損傷、關(guān)節(jié)脫位、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān) 節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨質(zhì)疏松癥。 
12.腫瘤，包括：原發(fā)性支氣管肺癌、食管癌、胃癌、原發(fā)性肝 癌、胰腺癌、大腸癌、腎癌、膀胱癌、甲狀腺癌、乳腺癌、子宮肌瘤、 宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、絨毛膜癌、葡萄胎及侵蝕性葡萄胎、 白血病、骨肉瘤、顱內(nèi)腫瘤。 
13.血液、造血器官及免疫疾病，包括：缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、血友病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性 紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。 
14.內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)及代謝疾病，包括：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[、甲狀腺 功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、庫(kù)欣綜合征、糖尿?。ê扇恕?nbsp;童）、痛風(fēng)、血脂異常和脂蛋白異常血癥、營(yíng)養(yǎng)不良/蛋白質(zhì)熱量攝 入不足、維生素 D 缺乏性佝僂病、維生素 D 缺乏性手足搐搦癥。 
15.神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括：顱內(nèi)壓增高、急性腦疝、頭皮損傷、 腦損傷、腦栓塞、腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、短暫性腦缺血 （TIA）、三叉神經(jīng)痛、急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎、帕金森病、癲 癇、化膿性腦膜炎、病毒性腦膜腦炎、小兒驚厥。 
16.影響健康狀態(tài)和保健機(jī)構(gòu)接觸因素，生命發(fā)展保健，包括： 計(jì)劃生育、孕期保健、生長(zhǎng)發(fā)育、小兒保健、青春期保健、婦女保健、 老年保健。 
（五）其他知識(shí)模塊 
基礎(chǔ)護(hù)理、人際溝通、法律法規(guī)與護(hù)理管理以及倫理的考查內(nèi)容 
如下： 
大綱一級(jí) 
大綱二級(jí) 
內(nèi)容 
基礎(chǔ)護(hù)理和技能 
護(hù)士的素質(zhì)和行為規(guī)范 
護(hù)理程序 
醫(yī)院和住院環(huán)境 
醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 
入院和出院患者的護(hù)理10 
大綱一級(jí) 
大綱二級(jí) 
內(nèi)容 
臥位和安全的護(hù)理 
患者的清潔護(hù)理 
生命體征的評(píng)估 
患者飲食的護(hù)理 
冷熱療法 
排泄護(hù)理 
藥物療法和過敏試驗(yàn) 
靜脈輸液和輸血 
標(biāo)本采集 
病情觀察和危重患者的搶救 
臨終患者的護(hù)理 
醫(yī)療和護(hù)理文件的書寫與處理 
護(hù)理工作中的職業(yè)防護(hù) 
法律法規(guī)與護(hù)理管理 
與護(hù)士執(zhí)業(yè)相關(guān)的法律法規(guī)：護(hù)士條例、護(hù)士注冊(cè)管理辦法、傳染病 
防治法、侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、獻(xiàn)血法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人 
員行為規(guī)范等 
醫(yī)院護(hù)理管理的組織原則 
臨床護(hù)理工作組織結(jié)構(gòu) 
醫(yī)院常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 
醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量缺陷及管理 
護(hù)理倫理 
護(hù)士執(zhí)業(yè)中的倫理和行為準(zhǔn)則 
護(hù)士的權(quán)利和義務(wù) 
患者的權(quán)利：隱私權(quán)、知情權(quán)、公平權(quán) 
人際溝通 
人際溝通的基本理論與技術(shù) 
護(hù)理工作的人際關(guān)系溝通 
護(hù)理實(shí)踐工作的溝通方法 
中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí) 
中醫(yī)護(hù)理的基本理論 
三、科目劃分 
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試包括專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目。 專業(yè)實(shí)務(wù)科目考查內(nèi)容：運(yùn)用與護(hù)理工作相關(guān)的知識(shí)，有效而安全 地完成護(hù)理工作的能力。考試內(nèi)容涉及與健康和疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)， 基礎(chǔ)護(hù)理和技能，以及與護(hù)理相關(guān)的社會(huì)人文知識(shí)的臨床運(yùn)用能力等。 實(shí)踐能力科目考查內(nèi)容：運(yùn)用護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能完成護(hù)理任務(wù) 的能力?？荚噧?nèi)容涉及疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則、健康評(píng)估、護(hù)理程序及護(hù)理專業(yè)技術(shù)、健康教育等知識(shí)的臨床運(yùn)用等。 
四、題型說(shuō)明及樣例 
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試全部采用選擇題。所有試題均由一個(gè)題干和五 個(gè)選項(xiàng)組成，五個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)為正確答案，其余均為干擾答案。 干擾答案可以部分正確或完全不正確，考生在回答本題型時(shí)需對(duì)選項(xiàng) 進(jìn)行比較，找出最佳的或最恰當(dāng)?shù)倪x項(xiàng)。考試采用 A1、A2、A3/A4型試 題，各類試題題型說(shuō)明與樣例如下： 
（一）A1型題(單句型最佳選擇題) 
A1型題以簡(jiǎn)明扼要的提出問題為特點(diǎn)，考查考生對(duì)單個(gè)知識(shí)點(diǎn)的 掌握情況。 
A1型試題樣題: 
1．腰椎穿刺后，患者應(yīng)去枕平臥的時(shí)間為 
A．1～2 小時(shí) 
B．3～4 小時(shí) 
C．4～6 小時(shí) 
D．10～12 小時(shí) 
E．24 小時(shí) 
（二）A2型題（病歷摘要型最佳選擇題） 
A2型題以敘述一段簡(jiǎn)要病歷為特點(diǎn)，考查考生的分析判斷能力。 
A2型試題樣題: 
2．患者男，30 歲。30 分鐘前因汽車撞傷頭部發(fā)生顱前窩骨折入 11院，采取保守治療。對(duì)此患者的護(hù)理措施不正確的是 
A．床頭抬高 15°～20° 
B．抗生素溶液沖洗鼻腔 
C．禁忌堵塞鼻腔 
D．禁止腰椎穿刺 
E．保持外耳道、口腔、鼻腔的清潔 
（三）A3型題（病歷組型最佳選擇題） 
A3型題以敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景，針對(duì)相關(guān)情景提出 測(cè)試要點(diǎn)不同的、2～3 個(gè)相互獨(dú)立的問題。 
A3型試題樣題: （3～5 題共用題干）患者男，40 歲。飽餐后出現(xiàn)上腹部劇痛 3 小時(shí)，伴惡心、嘔吐就診。初步體格檢查：神智清楚，腹部平，全腹 明顯壓痛，呈板樣強(qiáng)直，腸鳴音消失。 
3．分診護(hù)士應(yīng)首先判斷該患者最可能為 
A．急腹癥，懷疑胰腺炎 
B．癔癥 
C．消化道感染，懷疑傷寒 
D．中樞神經(jīng)疾病，懷疑腦疝 
E．外傷，懷疑盆腔骨折 
4． 分診護(hù)士最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?nbsp;
A．優(yōu)先普通外科急診 
B．優(yōu)先神經(jīng)外科急診 
12C．急診按序就診 
D．回家繼續(xù)觀察 
E．進(jìn)一步詢問病史 
5．腸鳴音消失的原因最可能是 
A．腸穿孔 
B．腸血運(yùn)障礙 
C．機(jī)械性腸梗阻 
D．劇痛而不敢腹式呼吸 
E．炎癥刺激而致腸麻痹 
（四）A4型題（病歷串型最佳選擇題） 
A4 型題以敘述一個(gè)以單一患者或家庭為中心的臨床情景，擬出 4～6 個(gè)相互獨(dú)立的問題，問題可隨病情的發(fā)展逐步增加部分新信息， 以考查臨床綜合能力。 
A4型試題樣題: （6～9 題共用題干）患者男，63 歲。確診慢性阻塞性肺病近 10 年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。今晨起大便時(shí)突然氣 急顯著加重，伴胸痛，送來(lái)急診。 
6．采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問 
A．胸痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀 
B．冠心病、心絞痛病史 
C．吸煙史 
D．近期胸部 X 線檢查情況 
E．近期服藥史如支氣管舒張劑、抗生素等 
7．體檢重點(diǎn)應(yīng)是 
A．肺下界位置及肺下界移動(dòng)度 
B．肺部啰音 
C．病理性支氣管呼吸音 
D．胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較 
E．頸動(dòng)脈充盈 
8．確診最有價(jià)值的輔助檢查是 
A．B 型超聲顯像 
B．心電圖 
C．X 線透視或攝片 
D．MRI 
E．核素肺掃描 
9．[假設(shè)信息]經(jīng)檢查確診肺氣腫并發(fā)左側(cè)自發(fā)性氣胸，其治療 擬選擇胸腔插管水封瓶引流。護(hù)士應(yīng)向患者解釋，引流的主要目的是 
A．維護(hù)已經(jīng)嚴(yán)重受損的肺功能，防止呼吸衰竭 
B．縮短住院時(shí)間 
C．防止形成慢性氣胸 
D．防止胸腔繼發(fā)感染 
E．防止循環(huán)系統(tǒng)受擾和引起并發(fā)癥