2019年
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距離2019年執(zhí)業(yè)藥師考試越來(lái)越近了，博傲教育整理了“執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜合》考點(diǎn)：5大類毒性中藥”的內(nèi)容，希望可以幫助考生順利備考。
一、醫(yī)療用毒性中藥
| 毒性中藥 | 含毒性中藥的中藥材或中成藥 |
| 烏頭類藥物 | 中藥材：川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿等 中成藥：追風(fēng)丸、追風(fēng)透骨丸、三七傷藥片、附子理中丸、金匱腎氣丸、木瓜丸、小金丸、風(fēng)濕骨痛膠囊、祛風(fēng)止痛片、祛風(fēng)舒筋丸、正天丸、右歸丸等 |
| 馬錢子類藥物 | 中成藥：九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風(fēng)定痛丸、傷科七味片等 |
| 蟾酥類藥物 | 中成藥：六神丸、六應(yīng)丸、喉癥丸、梅花點(diǎn)舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸 |
| 雄黃類藥物 | 中成藥：牛黃解毒丸（片）、六神丸、喉癥丸、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃抱龍丸、牛黃至寶丸、追風(fēng)丸、牛黃醒消丸、紫金錠（散）、三品等 |
| 朱砂、輕粉、紅粉類藥物 | 中成藥：牛黃清心丸、牛黃抱龍丸、抱龍丸、朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丸、安神補(bǔ)腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、安宮牛黃丸、牛黃千金散、牛黃鎮(zhèn)驚丸、紫雪、梅花點(diǎn)舌丸、紫金錠（散）、磁朱丸、更衣丸、復(fù)方蘆薈膠囊 |
二、醫(yī)療用毒性中藥的中毒劑量及中毒機(jī)理
| 毒性中藥 | 有毒成分 | 中毒量/致死量 | 中毒機(jī)理 |
| 烏頭類藥物 | 烏頭堿 | 中毒量：0.2mg 致死量：2～4mg |
主要是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是迷走神經(jīng)等，使其先興奮后抑制，并可直接作用于心臟，產(chǎn)生異常興奮，可致心律失常，甚至引起室顫而死亡 |
| 馬錢子類藥物 | 番木鱉堿即士的寧 | 中毒量：5～10mg 致死量：30mg |
興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起脊髓強(qiáng)直痙攣，繼而興奮呼吸中樞及血管運(yùn)動(dòng)中樞 |
| 蟾酥類藥物 | 強(qiáng)心苷（蟾酥毒素） | —— | 蟾酥毒素有洋地黃樣作用，小劑量能使心肌收縮力增強(qiáng)，大劑量則使心臟停止于收縮期 |
| 雄黃類藥物 | 二硫化二砷（As2S2） | —— | 首先危害神經(jīng)細(xì)胞，使中樞神經(jīng)中毒，產(chǎn)生一系列中毒癥狀。并直接影響毛細(xì)血管通透性 |
| 朱砂、紅粉、輕粉類藥物 | 含汞 | —— | 可通過(guò)血-腦屏障進(jìn)入腦組織，產(chǎn)生各種中毒癥狀 |
三、醫(yī)療用毒性中藥的主要中毒表現(xiàn)
| 毒性中藥 | 主要中毒表現(xiàn) |
| 烏頭類藥物 | 口舌、四肢及全身麻木、心悸氣短、心律失常、腸鳴音亢進(jìn) |
| 馬錢子類藥物 | 初期出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安、面部肌肉緊張、吞咽困難；進(jìn)而伸肌與屈肌同時(shí)做極度收縮 |
| 蟾酥類藥物 | 胸悶、心律失常、脈緩慢無(wú)力、心電圖顯示房室傳導(dǎo)阻滯等 |
| 雄黃類藥物 | 口腔咽喉干痛、燒灼感、口中有金屬味、流涎、劇烈惡心嘔吐、腹痛腹瀉、嚴(yán)重時(shí)類似霍亂 |
| 朱砂、紅粉、輕粉類藥物 | 惡心嘔吐、腹痛腹瀉、口中有金屬味、流涎、口腔黏膜充血、牙齦腫脹潰爛等 |
四、醫(yī)療用毒性中藥的中毒原因
| 毒性中藥 | 中毒原因 |
| 烏頭類藥物 | 過(guò)量服用；用法不當(dāng)，煎煮時(shí)間太短或生用；泡酒服用；個(gè)體差異引起蓄積性中毒 |
| 馬錢子類藥物 | 誤服或服用過(guò)量；炮制不當(dāng) |
| 蟾酥類藥物 | 過(guò)量；外用蟾酥濃度過(guò)高；誤食或過(guò)量食用蟾酥?！?/td> |
| 雄黃類藥物 | 超量服用；飲雄黃酒易致中毒 |
| 朱砂、紅粉、輕粉類藥物 | 超劑量或長(zhǎng)期服用朱砂；長(zhǎng)期大量服用含朱砂的中成藥 |
五、醫(yī)療用毒性中藥中毒解救選用的藥物
| 毒性中藥 | 中毒解救選用的藥物 |
| 烏頭類藥物 | 肌注阿托品0.5～1.0mg；未見(jiàn)癥狀改善或出現(xiàn)阿托品毒性反應(yīng)，可改用利多卡因靜注或靜滴 |
| 馬錢子類藥物 | 痙攣時(shí)可靜注苯巴比妥鈉0.2～0.3g |
| 蟾酥類藥物 | 注射阿托品，服用顛茄合劑等 |
| 雄黃類藥物 | 清除毒物，保護(hù)胃黏膜，必要時(shí)可應(yīng)用二巰基丙醇類 |
| 朱砂、紅粉、輕粉類藥物 | 清除毒物，也可用二巰基丙醇類、硫代硫酸鈉等解毒 |
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