【8.16】執(zhí)業(yè)中藥師練習(xí)題

（溫馨提示：答案在文章最后哦?。?/p>

【1-4】

某女，51 歲。因反復(fù)胸悶、胸痛 2 年余就診。2 年前因瑣事與人爭(zhēng)吵后，出現(xiàn)左前胸脹痛，伴胸脅脹悶，心悸，休息后緩解，未予重視。此后，胸悶胸痛反復(fù)發(fā)作，多于情緒波動(dòng)后癥狀加重，嚴(yán)重時(shí)可放射至左后肩?；颊咔橹疽钟簦铺?，納差，寐欠安， 小便黃，大便調(diào);唇舌紫暗，脈弦澀。既往有慢性乙型肝炎 10 余年，對(duì)酒精過(guò)敏。臨床給予血脂譜、肝腎功能、心肌酶譜、心電圖及平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等檢查，西醫(yī)診斷為冠心病心絞痛，中醫(yī)診斷為胸痹，辨證為氣滯血瘀證，處方如下：

中藥湯劑：柴胡 10g，赤芍 10g，炒枳殼 10g，生甘草 10g，桃仁 10g，紅花 9g，生地黃 15g，川牛膝 10g，當(dāng)歸 9g，黨參 15g，炙乳沒(méi)(各)6g，桔梗 9g，川楝子 15g，延胡索粉(分沖)3g。共 5 劑，水煎服，每日 1 劑，早、晚分服。

中成 藥：血府逐瘀口服液 10ml×12 支，10ml/次，3 次/日

復(fù)方丹參滴丸 25mg×100 丸，10 丸/次，3 次/日

速效救心丸 40mg×100 丸，舌下含服 10 粒，必要時(shí)服用茵梔黃口服液 10ml×10 支，10ml/次，3 次/日

1. 執(zhí)業(yè)藥師在審核該患者的中藥飲片處方時(shí)，應(yīng)指出處方存在的問(wèn)題是

A.黨參與赤芍屬配伍禁忌

B.生地黃的每日劑量超量

C.延胡索粉的腳注錯(cuò)誤

D.川楝子的每日劑量超量

E.炙乳沒(méi)應(yīng)是炙乳香

2. 對(duì)上述處方用藥的合理性分析，正確的是

A.湯劑與復(fù)方丹參滴丸同時(shí)服用，屬于重復(fù)用藥

B.湯劑與速效救心丸同時(shí)服用，屬于重復(fù)用藥

C.湯劑與茵梔黃口服液同時(shí)服用，屬于重復(fù)用藥

D. 湯劑與血府逐瘀口服液同時(shí)服用，屬于重復(fù)用藥

E. 復(fù)方丹參滴丸與茵梔黃口服液同時(shí)服用，屬于重復(fù)用藥

3.執(zhí)業(yè)藥師給該患者發(fā)放藥品的用藥交待，正確的是

A.中藥湯劑每日 1 劑，每劑煎煮 2 次，每次服用 400 毫升

B.中藥湯劑對(duì)胃腸有輕微刺激，應(yīng)在早、晚餐前服用

C. 復(fù)方丹參滴丸必須舌下含服，每次 10 丸，每日 3 次，長(zhǎng)期服用

D. 所服湯劑及成 藥中含赤芍、生地黃、冰片等寒涼之品，服藥期間應(yīng)忌食生冷

E.速效救心丸應(yīng)舌下含服，每次 10 丸，每日 3 次

4.該患者在服用中藥治療的第 2 天，胃脘部不適加重，并伴惡心嘔吐癥狀。執(zhí)業(yè)藥師對(duì)此種現(xiàn)象的分析，最恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.所服中藥湯劑中含有炙乳沒(méi)，可能存在消化道刺激

B.所服中藥湯劑中含有紅花，可能存在消化道刺激

C.所服中成 藥中含有丹參，可能存在消化道刺激

D.所服血府逐瘀口服液中含有酒精，可能存在消化道刺激

E.所服中藥延胡索應(yīng)該煎煮后再入藥，可避免消化道刺激

【5-7】

某女，72 歲。患有高血壓、冠心病。近日喘咳氣涌，痰黏色黃，伴胸中煩悶，身熱， 有汗。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。中醫(yī)辯證為痰熱郁肺。治法為清熱化痰、宣肺止咳。

5.宜選用的方劑是

A.華蓋散

B.杏蘇散

C.參蘇飲

D.百合固金湯

E.桑白皮湯

6. 不宜選用的中成 藥是

A.橘紅丸

B.止嗽定喘口服液

C.清肺抑火丸

D.蛇膽川貝液

E.清氣化痰丸

7. 上述不宜選用是中成 藥中含有能使血壓升高的中藥是

A.苦杏仁

B.半夏

C.麻黃

D.陳皮

E.桔梗

答案解析

[1～4]【答案】DDDA。解析：本題考察處方應(yīng)付。川楝子劑量為 5～10g，15g 超量。血府逐瘀口服液含有紅花和桃仁，重復(fù)用藥。所服湯劑及成 藥中含赤芍、生地黃、 冰片等寒涼之品，服藥期間應(yīng)忌食生冷。所服中藥湯劑中含有炙乳沒(méi)，屬于辛香行氣藥， 可能存在消化道刺激，導(dǎo)致嘔吐。

[5～7]【答案】EBC。解析：本題考查常見(jiàn)病的辨證論治。104.痰熱郁肺證的喘咳表現(xiàn)為喘咳氣涌，胸部脹痛，痰稠黏色黃，口渴喜冷飲，咽干，面紅，尿赤，便秘。 舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。方藥選用桑白皮湯。105.成 藥可選用清肺化痰丸、清肺消 炎丸、清氣化痰丸、復(fù)方鮮竹瀝液、蛇膽川貝散、橘紅丸、葶貝膠囊、止咳桔紅丸。106. 止嗽定喘口服液中含有麻黃，有強(qiáng)心升壓作用，高血壓患者不宜服用。

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