慢性高血脂的藥物治療可以自行停止嗎?

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　　慢性高血脂的藥物治療可以自行停止嗎?

　　我半年前被查出血脂超標(biāo)，血管超聲報告左側(cè)頸總動脈有斑塊。醫(yī)師給我開了阿托伐他汀，我一直堅持服用。后來檢查發(fā)現(xiàn)，各項血檢指標(biāo)恢復(fù)正常，復(fù)查超聲也提示斑塊小了。聽說他汀類藥物有肝毒性和肌毒性，請問，我可以停藥嗎?

　　血脂是血漿中的中性脂肪(甘油三酯和膽固醇)和類脂(磷脂、糖脂、固醇、類固醇)的總稱，廣泛存在于人體中。它們是生命細胞的基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì)。一般說來，血脂中的主要成份是甘油三酯和膽固醇，其中甘油三酯參與人體內(nèi)能量代謝，而膽固醇則主要用于合成細胞漿膜、類固醇激素和膽汁酸，這類物質(zhì)具有非常重要的作用。但是，由于血漿膽固醇和甘油三脂水平的升高與動脈粥樣硬化的發(fā)生有關(guān)，因此這兩項成為血脂測定的重點項目。

　　正常人體血脂主要有兩個來源，一是食物中的膽固醇和甘油三酯經(jīng)過消化吸收而攝入，二是肝臟將葡萄糖和氨基酸等能源物質(zhì)轉(zhuǎn)化為甘油三酯和膽固醇，因此血脂的調(diào)控也必須進行生活方式的調(diào)整和有效的藥物治療。輕度血脂異常可以單純依靠生活方式調(diào)脂，但是高血脂時，患者生活方式調(diào)整的同時，必須進行有效的藥物治療。

　　目前降血脂最常用的藥物是它汀類藥物，包括辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，這類藥物安全性好，降脂效果明顯，對降低血清膽固醇和甘油三酯都顯示出良好的效果，并且還能預(yù)防和減少高血脂所致的心腦血管事件發(fā)生，因而被廣泛使用。但這類藥物大劑量應(yīng)用，如每日80mg的阿托伐他汀，可能會在少數(shù)人身上發(fā)生不良反應(yīng)，如肌痛。但我們平時服用阿托伐他汀劑量為20mg，極少發(fā)生特異性的毒性反應(yīng)，因此無須過度憂慮。當(dāng)然，在服用他汀類藥物時，需要定期檢測血清肌酐等指標(biāo);如果服藥后發(fā)生明顯不適，應(yīng)該及時就醫(yī)，請醫(yī)生調(diào)整治療方案。

　　服用藥物后，血脂指標(biāo)恢復(fù)至正常范圍，這說明調(diào)脂藥物治療是有效的，但是不能馬上停藥。這是因為，血脂異常不能單純依靠生活方式干預(yù)，停止藥物治療后，極有可能發(fā)生血脂反彈性升高，反復(fù)血脂調(diào)控異常會增加血脂相關(guān)心腦血管事件發(fā)生(就像汽車行駛在顛簸的路面，雖然刺激，但不安全)。

　　當(dāng)然，服用藥物有效控制血脂后，應(yīng)該按時預(yù)約醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，及時調(diào)整藥物治療方案和劑量，有效控制疾病。

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