《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》復(fù)習(xí)資料：外感咳嗽的分證論治

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　　外感咳嗽的分證論治

　　1、風(fēng)寒襲肺

　　癥狀：咳聲重濁，氣急，喉癢，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。

　　治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。.

　　方藥：三拗湯合止嗽散。

　　方中用麻黃、荊芥疏風(fēng)散寒，合杏仁宣肺降氣;紫菀、白前、百部陳皮理肺祛痰;桔梗、甘草利咽止咳?？人暂^甚者加矮地茶、金沸草祛痰止咳;pt;癢甚者，加牛蒡子、蟬蛻祛風(fēng)止癢;鼻塞聲重加辛夷花、蒼耳子宣通鼻竅;若挾痰濕，咳而痰粘，胸悶，苔膩者，加半夏、茯苓、厚樸燥濕化痰;若表證較甚，加防風(fēng)、蘇葉疏風(fēng)解表;表寒未解，里有郁熱，熱為寒遏，咳嗽音嘎，氣急似喘，痰粘稠，口渴心煩，或有身熱者加生石膏、桑白皮、黃芩解表清里。

　　2、風(fēng)熱犯肺

　　癥狀：咳嗽咳痰不爽，痰黃或稠粘，喉燥咽痛，常伴惡風(fēng)身熱，頭痛肢楚，鼻流黃涕，口渴等表熱證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。

　　治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

　　方藥：桑菊飲。

　　方中桑葉、菊花、薄荷疏風(fēng)清熱;桔梗、杏仁、甘草宣降肺氣，止咳化痰;連翹、蘆根清熱生津?？人陨跽?，加前胡、瓜殼、枇杷葉、浙貝母清宣肺氣，化痰止咳;表熱甚者，加銀花、荊芥、防風(fēng)疏風(fēng)清熱;咽喉疼痛，聲音嘎啞，加射干、牛蒡子、山豆根、板藍(lán)根清熱利咽;痰黃稠，肺熱甚者，加黃芩、知母、石膏清肺泄熱;若風(fēng)熱傷絡(luò)，見鼻衄或痰中帶血絲者，加白茅根、生地涼血止血;熱傷肺津，咽燥口干，加沙參、麥冬清熱生津;夏令暑濕加六一散、鮮荷葉清解暑熱。

　　3、風(fēng)燥傷肺

　　癥狀：喉癢干咳，無(wú)痰或痰少而粘連成絲，咳痰不爽，或痰中帶有血絲，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞，頭痛，微寒，身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮。

　　治法：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。

　　方藥：桑杏湯。

　　方中桑葉、豆豉疏風(fēng)解表，清宣肺熱;杏仁、象貝母化痰止咳;南沙參、梨皮、山梔清熱潤(rùn)燥生津。表證較重者，加薄荷、荊芥疏風(fēng)解表;津傷較甚者，加麥冬、玉竹滋養(yǎng)肺陰;肺熱重者，酌加生石膏、知母清肺泄熱;痰中帶血絲者，加生地、白茅根清熱涼血止血。

　　另有涼燥傷肺咳嗽，乃風(fēng)寒與燥邪相兼犯肺所致，表現(xiàn)干咳而少痰或無(wú)痰，咽干鼻燥，兼有惡寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗，舌苔薄白而于等癥。用藥當(dāng)以溫而不燥，潤(rùn)而不涼為原則，方取杏蘇散加減;藥用蘇葉、杏仁、前胡辛以宣散;紫菀、款冬花、百部、甘草溫潤(rùn)止咳。若惡寒甚、無(wú)汗，可配荊芥、防風(fēng)以解表發(fā)汗。

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