《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》復(fù)習(xí)資料：齒衄的辨證論治

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　　齒衄的辨證論治

　　齒齦出血稱為齒衄，又稱為牙衄、牙宣。以陽(yáng)明經(jīng)脈人于齒齦，齒為骨之余，故齒衄主要與胃腸及腎的病變有關(guān)。

　　齒衄可由齒齦局部病變或全身疾病所引起。內(nèi)科范圍的齒衄，多由血液病、維生素缺乏癥及肝硬化等疾病所引起。至于齒齦局部病變引起的齒衄，一般屬于口腔科范圍。

　　1、胃火熾盛

　　癥狀：齒衄血色鮮，齒齦紅腫疼痛，頭痛，口臭，舌紅，苔黃，脈洪數(shù)。

　　治法：清胃瀉火，涼血止血。

　　方藥：加味清胃散合瀉心湯。

　　加味清胃散中，以生地、丹皮、水牛角清熱涼血，黃連、連翹清熱瀉火，當(dāng)歸、甘草養(yǎng)血和中。合用瀉心湯以增強(qiáng)其清熱瀉火的作用。

　　可酌加白茅根、大薊、小薊、藕節(jié)等涼血止血。煩熱口渴者，加石膏、知母清熱除煩。

　　2、陰虛火旺

　　癥狀：齒衄，血色淡紅，起病較緩，常因受熱及煩勞而誘發(fā)，齒搖不堅(jiān)，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：滋陰降火，涼血止血。

　　方藥：六味地黃丸合茜根散。

　　六味地黃丸養(yǎng)陰補(bǔ)腎，滋陰降火;茜根散滋陰養(yǎng)血，涼血止血。二方合用，互為補(bǔ)充，適用于腎陰虧虛，虛火上炎之齒衄。

　　可酌加白茅根、仙鶴草、藕節(jié)以涼血止血。虛火較甚而見(jiàn)低熱、手足心熱者，加地骨皮、白薇、知母清退虛熱。

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