中醫(yī)綜合主要考中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、針灸學(xué)中的內(nèi)容,今天醫(yī)學(xué)考試在線小編為大家整理了“《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》復(fù)習(xí)資料:咳血的辨證論治”內(nèi)容,快來(lái)學(xué)習(xí)吧!
咳血的辨證論治:
血由肺及氣管外溢,經(jīng)口而咳出,表現(xiàn)為痰中帶血,或痰血相兼,或純血鮮紅,間夾泡沫,均稱(chēng)為咳血,亦稱(chēng)為嗽血或咯血。
多種雜病及溫?zé)岵《紩?huì)引起咳血。內(nèi)科范圍的咳血,主要見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)的疾病,如支氣管擴(kuò)張癥,急性氣管-支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、肺癌等。其中由肺結(jié)核、肺癌所致者,尚需參閱本書(shū)的肺癆及肺癌兩節(jié)。溫?zé)岵≈械娘L(fēng)溫、暑溫都會(huì)導(dǎo)致咳血,詳見(jiàn)溫病學(xué)的有關(guān)部分。
1、燥熱傷肺
癥狀:喉癢咳嗽,痰中帶血,口干鼻燥,或有身熱,舌質(zhì)紅,少津,苔薄黃,脈數(shù)。
治法:清熱潤(rùn)肺,寧絡(luò)止血。·
方藥:桑杏湯。
方中以桑葉、梔子、淡豆豉清宣肺熱,沙參、梨皮養(yǎng)陰清熱,貝母、杏仁肅肺止咳。
可加白茅根、茜草、藕節(jié)、側(cè)柏葉涼血止血。出血較多者,可再加用云南白藥或三七粉沖服。兼見(jiàn)發(fā)熱,頭痛,咳嗽,咽痛等癥,為風(fēng)熱犯肺,加銀花、連翹、牛蒡予以辛涼解表,清熱利咽;津傷較甚,而見(jiàn)干咳無(wú)痰,或痰粘不易咯出,苔少舌紅乏津者,可加麥冬、玄參、天冬、天花粉等養(yǎng)陰潤(rùn)燥。痰熱壅肺,肺絡(luò)受損,癥見(jiàn)發(fā)熱,面紅,咳嗽,咳血,咯痰黃稠,舌紅,苔黃,,脈數(shù)者,可改用清金化痰湯去桔梗,加大薊、小薊、茜草等,以清肺化痰,涼血止血;熱勢(shì)較甚,咳血較多者,加金銀花、連翹、黃芩、蘆根,及沖服三七粉。
2、肝火犯肺
癥狀:咳嗽陣作,痰中帶血或純血鮮紅,胸脅脹痛,煩躁易怒,口苦,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。
治法:清肝瀉火,涼血止血。
方藥:瀉白散合黛蛤散。
合用之后,以桑白皮、地骨皮清瀉肺熱,海蛤殼、甘草清肺化痰,青黛清肝涼血。
可酌加生地、旱蓮草、白茅根、大小薊等涼血止血。肝火較甚,頭暈自赤,心煩易怒者,加丹皮、梔子、黃芩清肝瀉火;若咳血量較多,純血鮮紅,可用犀角地黃湯加三七粉沖服,以清熱瀉火,涼血止血。
3、陰虛肺熱
癥狀:咳嗽痰少,痰中帶血或反復(fù)咳血,血色鮮紅,口干咽燥,顴紅,潮熱盜汗,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰潤(rùn)肺,寧絡(luò)止血。
方藥:百合固金湯。
本方以百合、麥冬、玄參、生地、熟地滋陰清熱,養(yǎng)陰生津;當(dāng)歸、白芍柔潤(rùn)養(yǎng)血;貝母、甘草肅肺化痰止咳。方中之桔梗其性升提,于咳血不利,在此宜去。
可加白及、藕節(jié)、白茅根、茜草等止血,或合十灰散涼血止血。反復(fù)咳血及咳血量多者,加阿膠、三七養(yǎng)血止血;潮熱、顴紅者,加青蒿、鱉甲、地骨皮、白薇等清退虛熱;盜汗加糯稻根、浮小麥、五味子、牡蠣等收斂固澀。
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