《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》復(fù)習(xí)資料：疫毒痢的論治

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　　疫毒痢的論治：

　　癥狀：發(fā)病急驟，腹痛劇烈，里急后重頻繁，痢下鮮紫膿血，嘔吐頻繁，寒戰(zhàn)壯熱，頭痛煩躁，精神極其痿靡，甚至四肢厥冷，神志昏蒙，或神昏不清，驚厥抽搐，瞳仁大小不等，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩或燥，脈滑數(shù)或微細(xì)欲絕。臨床亦可下痢不重而全身癥狀重者，突然出現(xiàn)高熱，神昏譫語，嘔吐，喘逆，四肢厥冷，舌紅苔干，脈弦數(shù)或微細(xì)欲絕。

　　治法：清熱涼血，解毒清腸。

　　方藥：白頭翁湯合芍藥湯。

　　本方以白頭翁清熱解毒涼血，配黃連、黃芩、黃柏、秦皮清熱解毒化濕;當(dāng)歸、芍藥行血;木香、檳榔、大黃行氣導(dǎo)滯。臨床可加金銀花、丹皮、地榆、穿心蓮、貫眾等以加強(qiáng)清熱解毒的功效。高熱神昏，熱毒人營(yíng)血者，合犀角地黃湯，另服神犀丹或紫雪丹以清營(yíng)開竅。痙厥抽搐者，加羚羊角、鉤藤、石決明、生地等熄風(fēng)鎮(zhèn)痙。壯熱神昏，煩躁驚厥而下痢不甚者，合大承氣湯清熱解毒，蕩滌內(nèi)閉。癥見面色蒼白，四肢厥冷而冷汗出，唇指紫暗，尿少，脈細(xì)欲絕，加用生脈(或參麥)注射液、參附青注射液靜脈滴注或推注，以益氣固脫。

　　疫毒痢(或濕熱痢)可用白頭翁湯加大黃等，煎水保留灌腸配合治療，以增強(qiáng)滌瀉邪毒之功效。若厥脫、神昏、驚厥同時(shí)出現(xiàn)者，則最為險(xiǎn)候，必須采用綜合性搶救措施，中西醫(yī)結(jié)合治療，以挽其危急。

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