《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》復(fù)習(xí)資料：瘧疾的病因病機(jī)

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　　瘧疾的病因病機(jī)：

　　引起瘧疾的病因是感受瘧邪，在《內(nèi)經(jīng)》亦稱為瘧氣。瘧邪具有的特點(diǎn)是：①舍于營(yíng)氣，伏藏于半表半里。如《素問(wèn)·瘧論》說(shuō)：瘧氣“藏于皮膚之內(nèi)，腸胃之外，此營(yíng)氣之所舍也”?！夺t(yī)門法律，瘧疾論》說(shuō)：“外邪得以人而瘧之，每伏藏于半表半里，人而與陰爭(zhēng)則寒，出而與陽(yáng)爭(zhēng)則熱。”②隨經(jīng)絡(luò)而內(nèi)搏五臟，橫連募原。③盛虛更替。④與衛(wèi)氣相集則引起發(fā)病，與衛(wèi)氣相離則病休。

　　其中引起瘴瘧的瘧邪亦稱為瘴毒或瘴氣，在我國(guó)主要存在于南方，所致疾病較重，易于內(nèi)犯心神及使人體陰陽(yáng)極度偏盛。

　　感受瘧邪之后，瘧邪與衛(wèi)氣相集，邪正相爭(zhēng)，陰陽(yáng)相移，而引起瘧疾癥狀的發(fā)作。瘧邪與衛(wèi)氣相集，人與陰爭(zhēng)，陰實(shí)陽(yáng)虛，以致惡寒戰(zhàn)栗;出與陽(yáng)爭(zhēng)，陽(yáng)盛陰虛，內(nèi)外皆熱，以致壯熱，頭痛，口渴。瘧邪與衛(wèi)氣相離，則遍身汗出，熱退身涼，發(fā)作停止。當(dāng)瘧邪再次與衛(wèi)氣相集而邪正交爭(zhēng)時(shí)，則再一次引起瘧疾發(fā)作。

　　因瘧邪具有虛實(shí)更替的特性，瘧氣之淺深，其行之遲速，決定著與衛(wèi)氣相集的周期，從而表現(xiàn)為病以時(shí)作的特點(diǎn)。瘧疾以間日一作者最為多見(jiàn)，正如《素問(wèn)·瘧論》所說(shuō)：“其間日發(fā)者，由邪氣內(nèi)薄于五藏，橫連募原也。其道遠(yuǎn)，其氣深，其行遲，不能與衛(wèi)氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。”瘧氣深而行更遲者，則間二日而發(fā)，形成三陰瘧，或稱三日瘧。

　　根據(jù)瘧疾陰陽(yáng)偏盛、寒熱多少的不同，把通常情況下所形成的瘧疾稱為正瘧;素體陽(yáng)盛及瘧邪引起的病理變化以陽(yáng)熱偏盛為主，臨床表現(xiàn)寒少熱多者，稱為溫瘧;素體陽(yáng)虛及瘧邪引起的病理變化以陽(yáng)虛寒盛為主，臨床表現(xiàn)寒多熱少者，稱為寒瘧。在南方地區(qū)，由瘴毒瘧邪引起，以致陰陽(yáng)極度偏盛，寒熱偏頗，心神蒙蔽，神昏譫語(yǔ)者，則稱為瘴瘧。若因瘧邪傳染流行，病及一方，同期內(nèi)發(fā)病甚多者，則稱為疫瘧。瘧病日久，瘧邪久留，使人體氣血耗傷，正氣不足，每遇勞累，瘧邪復(fù)與衛(wèi)氣相集而引起發(fā)病者，則稱為勞瘧。瘧病日久，氣機(jī)郁滯，血脈瘀滯，津凝成痰，氣滯血瘀痰凝，結(jié)于脅下，則形成瘧母。

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