《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》復(fù)習(xí)資料：瘧疾的辨證要點(diǎn)與治療原則

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　　瘧疾的辨證要點(diǎn)與治療原則：

　　辨證要點(diǎn)

　　1.辨瘴瘧與一般瘧疾的不同一般的瘧疾癥狀比較典型，休止之時(shí)，可如常人;定時(shí)而作，周期明顯;神識(shí)清楚;發(fā)病雖以南方多見，但全國各地均有。而瘴瘧則癥狀多樣，病情嚴(yán)重，未發(fā)之時(shí)也有癥狀存在;周期不如一般瘧疾明顯;多有神昏譫語;主要在南方地區(qū)發(fā)病。

　　2.辨寒熱之偏盛《景岳全書·瘧疾》說：“治瘧當(dāng)辨寒熱，寒勝者即為陰證，熱勝者即為陽證。”對(duì)于一般瘧疾，典型發(fā)作者屬于正瘧;和正瘧相比較，陽熱偏盛，寒少熱多者，則為溫瘧;陽虛寒盛，寒多熱少者，則為寒瘧。在瘴瘧之中，熱甚寒微，甚至壯熱不寒者，則為熱瘴;寒甚熱微，甚至但寒不熱者，則為冷瘴。

　　3.辨正氣之盛衰瘧疾每發(fā)，必傷耗人體氣血，病程愈久，則氣血傷耗日甚。正氣虧虛，易于形成勞瘧而反復(fù)發(fā)作。

　　治療原則

　　祛邪截瘧是治療瘧疾的基本原則。在診斷為瘧疾后，即可截瘧。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)瘧疾證候的不同，分別結(jié)合和解表里、清熱保津、溫陽達(dá)邪、清心開竅、化濁開竅、補(bǔ)益氣血等治法進(jìn)行治療。

　　對(duì)于瘧疾的治療，古代醫(yī)家積累了許多寶貴經(jīng)驗(yàn)，值得重視。如《明醫(yī)雜著·瘧病證治》說：“邪瘧及新發(fā)者，可散可截;虛瘧及久者，宜補(bǔ)氣血。”《萬病回春·瘧病》說：“人壯盛者，宜單截也”;“人虛者，截補(bǔ)兼用也”;“瘧久不愈者，先截而后補(bǔ)也”;“瘧已久者，須調(diào)養(yǎng)氣血也”。

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