《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》復(fù)習(xí)資料：熱瘴的論治

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　　熱瘴的論治

　　癥狀：寒微熱甚，或壯熱不寒，頭痛，肢體煩疼，面紅目赤，胸悶嘔吐，煩渴飲冷，大便秘結(jié)，小便熱赤，甚至神昏譫語(yǔ)。舌質(zhì)紅絳，苔黃膩或垢黑，脈洪數(shù)或弦數(shù)。

　　治法：解毒除瘴，清熱保津。

　　方藥：青蒿素合清瘴湯。

　　青蒿自晉代即被用于治瘧，經(jīng)現(xiàn)代臨床及實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，青蒿素對(duì)間日瘧、惡性瘧均有良好療效，具有速效、低毒的優(yōu)點(diǎn)，特別是在救治西醫(yī)所稱(chēng)的腦型瘧及抗氯喹的惡性瘧方面，達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。青蒿素為從青蒿中提取的有效成分，對(duì)瘴瘧的療效優(yōu)于青蒿原生藥。青蒿素浸膏片0.1曠片，每次0，2G，每日2次，連服4日。蒿甲醚保持了青蒿素速效、低毒的優(yōu)點(diǎn)，且制劑穩(wěn)定?？诜讋?60mg，第二日起每日一次，每次80mg，連用5日。青蒿素油注射液0.1g每ml一支，首次用量為0.2g肌注，分別在6小時(shí)、24小時(shí)及48小時(shí)再各注射0.2g共4次。對(duì)其他瘧疾證候需要截瘧者，亦可采用青蒿素制劑。

　　清瘴湯為近代用于瘴瘧的驗(yàn)方，具有祛邪除瘴、清熱解毒、清膽和胃的作用。方中以青蒿、常山解毒除瘴;黃連、黃芩、知母、柴胡清熱解毒;半夏、茯苓、陳皮、竹茹、枳實(shí)清膽和胃;滑石、甘草、辰砂清熱利水除煩。

　　若壯熱不寒，加生石膏清熱瀉火?？诳市臒?，舌紅少津?yàn)闊嵘踅騻由?、玄參、石斛、玉竹清熱養(yǎng)陰生津。神昏譫語(yǔ)，為熱毒蒙蔽心神，急加安宮牛黃丸或紫雪丹清心開(kāi)竅。

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