《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》復(fù)習(xí)資料：咳嗽的診斷鑒別

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　　咳嗽的診斷鑒別：

　　【診斷】

　　1.以咳逆有聲，或咳吐痰液為主要臨床癥狀。.

　　2.急性咳嗽，周圍血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。

　　3.聽診可聞及兩肺野呼吸音增粗，或伴散在干濕性噦音。

　　4.肺部X線攝片檢查正常或肺紋理增粗。

　　【鑒別診斷】

　　1.哮病、喘病哮病和喘病雖然也會兼見咳嗽，但各以哮、喘為其主要臨床表現(xiàn)。哮病主要表現(xiàn)為喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥，發(fā)作與緩解均迅速。喘病主要表現(xiàn)為呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥。

　　2.肺脹肺脹常伴有咳嗽癥狀，但肺脹有久患咳、哮、喘等病證的病史，除咳嗽癥狀外，還有胸部膨滿，喘逆上氣，煩躁心慌，甚至顏面紫暗，肢體浮腫等癥，病情纏綿，經(jīng)久難愈。

　　3.肺癆咳嗽是肺癆的主要癥狀之一，但尚有咯血、潮熱、盜汗、身體消瘦等主要癥狀，具有傳染性，X線胸部檢查有助鑒別診斷。

　　4.肺癌肺癌常以咳嗽或咯血為主要癥狀，但多發(fā)于40歲以上吸煙男性，咳嗽多為刺激性嗆咳，病情發(fā)展迅速，呈惡液質(zhì)，一般咳嗽病證不具有這些特點(diǎn)，肺部X線檢查及痰細(xì)胞學(xué)檢查有助于確診。

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