《中醫(yī)內(nèi)科學》復習資料：哮病的診斷與鑒別

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　　哮病的診斷與鑒別

　　診斷

　　1.呈發(fā)作性，發(fā)無定時，以夜間為多，但有個體差異，發(fā)作與緩解均迅速，多為突然而起，或發(fā)作前有鼻塞、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆。每因氣候變化、飲食不當、情志失調(diào)、疲乏等因素而誘發(fā)。

　　2.發(fā)作時喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則張口抬肩。不能平臥，或口唇指甲紫紺。

　　3.哮病的發(fā)作常有明顯的季節(jié)性，一般發(fā)于秋初或冬令者居多，其次是春季，至夏季則緩解。但也有常年反復發(fā)作者。

　　4.緩解期可有輕度咳嗽、咯痰、呼吸急迫等癥狀，但也有毫無癥狀者;久病患者，緩解期可見咳嗽、咯痰、自汗、短氣、疲乏、腰膝酸軟等癥狀。

　　5.大多起于童稚之時，有反復發(fā)作史，有過敏史或家族史。

　　6.發(fā)作時，兩肺可聞及哮鳴音，或伴有濕噦音。

　　7.血嗜酸性粒細胞可增高，痰液涂片可見嗜酸細胞。

　　8.胸部X線檢查一般無特殊改變，久病可見肺氣腫影象改變，查體可見肺氣腫體征。

　　鑒別診斷

　　1.喘病哮病與喘病都有呼吸急促的表現(xiàn)，哮必兼喘，而喘未必兼哮。喘以氣息言，以呼吸急促困難為主要特征;哮以聲響言，以發(fā)作時喉中哮鳴有聲為主要臨床特征。哮為一種反復發(fā)作的獨立性疾病，喘證并發(fā)于急慢性疾病過程中。

　　2.支飲支飲雖然也有痰鳴氣喘的癥狀，但多系部分慢性咳嗽經(jīng)久不愈，逐漸加重而成，病勢時輕時重，發(fā)作與間歇界限不清，咳和喘重于哮鳴，與哮病間歇發(fā)作，突然發(fā)病，迅速緩解，哮吼聲重而咳輕，或不咳，兩者有顯著的不同。

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