中醫(yī)內(nèi)科學(xué)肺系病癥—肺痿

        中醫(yī)綜合主要考中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、針灸學(xué)中的內(nèi)容。為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)，博傲教育小編專門整理了“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)肺系病癥—肺痿”如下：

考點一：肺痿的概念及歷史沿革

1.肺痿的概念

        肺痿指因咳喘日久不愈，肺氣受損，或肺陰耗傷所致肺葉痿弱不用，臨床以反復(fù)咳吐濁唾涎沫為主癥的慢性肺臟虛損性疾患?！督饏T要略心典·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》說：“痿者萎也，如草木之萎而不榮。”

2.肺痿的歷史沿革

        （1）肺痿病名最早見于東漢·張仲景的《金匱要略》。該書將肺痿列為專篇，對肺痿的臨床特征、病因、病機(jī)、辨證均做了較為系統(tǒng)的介紹。

        （2）唐·孫思邈《千金要方·肺痿》將肺痿分為熱在上焦及肺中虛冷二類，提出虛寒肺痿用生姜甘草湯，虛熱肺痿可用炙甘草湯，麥門冬湯等。

        （3）明·王肯堂《證治準(zhǔn)繩·諸血門》說：“久嗽咳血成肺痿。”

        （4）清·張璐在《張氏醫(yī)通·肺痿肺脹》中將其治療要點概括為：“緩而圖之，生胃津，加燥，下逆氣，開積痰，止?jié)嵬?，補(bǔ)真氣……散火熱”七個方面，旨在“以通肺之小管”“以復(fù)肺之清肅”，理義精深，非常切合實用。

考點點撥

        此考點應(yīng)了解歷代醫(yī)家對肺痿的論述，有出題可能。

考點二：肺痿的病因病理

1.病因

        可分肺燥津傷和肺氣虛冷兩個方面，而以前者為主。病變機(jī)理為肺虛津氣失于濡養(yǎng)所致。

        （1）肺燥津傷：肺有燥熱，消灼肺津，變生涎沫，肺燥陰竭，肺失濡養(yǎng)，日漸枯萎。

        （2）肺氣虛冷：以致肺虛有寒，氣不化津，津反為涎，肺失濡養(yǎng)，痿弱不用。

2.病機(jī)

         肺臟虛損，津氣大傷，以致肺葉枯萎。病位在肺，但與脾、胃、腎等臟腑密切相關(guān)。

        （1）虛熱肺痿：因熱在上焦，消亡津液，陰虛生內(nèi)熱，津枯則肺燥，肺燥且熱，清肅之令不行，脾胃上輸之津轉(zhuǎn)液從熱化，煎熬而成涎沫，或因脾陰胃液耗傷，不能上輸于肺，肺失濡養(yǎng)，遂致肺葉枯萎。

        （2）虛寒肺痿：為肺氣虛冷，不能溫化布散脾胃上輸之津液，反而聚為涎沫，復(fù)因治節(jié)無權(quán)上虛不能制下，膀胱失于約束，而小便不禁。

考點點撥

        此考點考查的重點是肺痿肺燥津傷和肺氣虛冷兩個方面病因。

考點三：肺痿的辨證論治

（一）辨證要點

        辨證有虛熱，虛寒之分。

（二）治療原則

        以補(bǔ)肺生津為原則。虛熱證，治當(dāng)生津清熱，以潤其枯；虛寒證，治當(dāng)溫肺益氣，而攝涎沫。

（三）分證論治

        記憶歌訣

        清燥麥冬治虛熱，甘草姜湯療虛寒。

1.虛熱證

        臨床表現(xiàn)：咳吐濁唾涎沫，其質(zhì)較黏稠，或咳痰帶血，咳聲不揚(yáng)，甚則音嗄，氣急喘促，口渴咽燥，午后潮熱，形體消瘦，皮毛干枯，舌紅而干，脈虛數(shù)。

        治法：滋陰清熱，潤肺生津。

        代表方：麥門冬湯合清燥救肺湯加減。前方潤肺生津，降逆下氣；后方養(yǎng)陰潤燥，清金降火。

2.虛寒證

        臨床表現(xiàn)：咯吐涎沫，其質(zhì)清稀量多，不渴，短氣不足以息，頭眩，神疲乏力，食少，形寒，小便數(shù)，或遺尿，舌質(zhì)淡，脈虛弱。

        治法：溫肺益氣。

        代表方：甘草干姜湯或生姜甘草湯加減。前者甘辛合用，甘以滋液，辛以散寒；后者補(bǔ)脾助肺，益氣生津。

考點點撥

        此考點主要考查肺痿的辨證要點為辨寒熱，另外應(yīng)分別掌握虛熱肺痿與虛寒肺痿的治法方藥。

考點四：肺癰、肺癆、咳嗽、喘證、哮證與肺痿的轉(zhuǎn)化關(guān)系

        1.肺癆久嗽，耗傷陰津，虛熱內(nèi)灼，肺癰熱毒熏蒸傷陰，消渴津液耗傷，熱病邪熱傷津，或因誤治（汗、吐、下利等）消亡津液，以致熱壅上焦，消灼肺津，變生涎沫，肺燥陰竭，肺失濡養(yǎng)，日漸枯萎。

        2.內(nèi)傷久咳，久喘，久哮等，耗氣傷陽，以致肺虛有寒，氣不化津，津反為涎，肺失濡養(yǎng)，痿弱不用，均可導(dǎo)致肺虛。津氣虧損，失于濡養(yǎng)，或為肺燥津傷，或肺氣虛冷，氣不化津，以致津氣虧損，肺失濡養(yǎng)，日漸肺葉枯菱而成肺痿。

考點點撥

        此考點應(yīng)結(jié)合肺痿的病因病機(jī)學(xué)習(xí)。

        以上就是“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)肺系病癥—肺痿”詳情，希望對中醫(yī)考研考生有所幫助!更多備考資料，請關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線中醫(yī)綜合頻道!