【中醫(yī)考研】中診必備考點之病因辨證

小編為幫助大家合理備考醫(yī)學(xué)考研考試，特整理【中醫(yī)考研】中診必備考點之病因辨證，分享如下：

病因辯證

病因辨證包括：六淫、七情、勞傷、食積、蟲積、外傷辨證，

22年考綱只重點掌握六淫辨證即可。

六淫辨證

六淫：風寒暑濕燥火

概念：

（1）風淫證：指風邪侵襲人體膚表、經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致衛(wèi)外功能失常，表現(xiàn)出符合“風”性特征的證。

（2）寒淫證：指寒邪侵襲機體，陽氣被遏，以惡寒、無汗、局部冷痛，脈緊等為主要表現(xiàn)的證。

（3）暑淫證：指感受暑熱之邪，耗氣傷津，以發(fā)熱、汗出、口渴、疲乏等為主要表現(xiàn)的證。

（4）濕淫證：指感受外界濕邪，阻遏人體氣機與清陽，以頭身困重，股體倦怠、關(guān)節(jié)酸痛重著等為主要表現(xiàn)的證。

（5）燥淫證：指外感燥邪，耗傷津液，以口鼻、咽喉、皮膚干燥等為主要表現(xiàn)的證。

（6）火淫證：指外感溫熱火邪，陽熱內(nèi)盛，以發(fā)熱、口渴、面紅、便秘、尿黃、舌紅、苔黃、脈數(shù)等為主要表現(xiàn)的證。

1）風淫證：

風邪→人體膚表、經(jīng)絡(luò)等→衛(wèi)外功能失常

a.表衛(wèi)→惡風、微熱、汗出、脈浮緩、苔薄白[風邪襲表]

b.肺竅→鼻塞流涕、噴嚏；咽喉癢痛、咳嗽[風邪犯肺]

c.肌腠→癢/疹[風邪客肌膚]

d.經(jīng)絡(luò)→肌膚麻木/口眼?斜[風中經(jīng)絡(luò)]

e.肺衛(wèi)→面瞼/肢體浮腫[風水相搏]

f.關(guān)節(jié)→肢體關(guān)節(jié)游走性疼痛 [行痹]

(2）寒淫證：

寒邪→機體→陽氣被遏→無汗、無汗、局部冷痛、脈緊

①傷寒(寒襲于表)：

【衛(wèi)陽】惡寒重或伴發(fā)熱無汗；

【經(jīng)脈】頭身疼痛，舌淡苔白，脈浮緊/弦緊

【肺竅】鼻塞或流清涕

②中寒(寒中于里)：

【肺系:寒邪客肺】咳嗽，哮喘，咯稀白痰；

【胃腸:寒滯胃腸】脘腹冷痛，腸鳴腹瀉，嘔吐

【血脈:寒滯經(jīng)脈】肢體厥冷，局部拘急冷痛蜷臥，甚脈微；

【全身】口不渴或渴喜熱飲，小便清長，面色白甚則青，舌苔白，脈弦緊，沉遲有力或脈伏。

(3）暑淫證：

暑熱之邪→耗氣傷津→發(fā)熱、汗出、口渴、疲乏等

*傷暑、中暑、暑濕

傷暑：【傷津】發(fā)熱惡熱，汗出，口渴喜飲，尿黃

         【傷氣】氣短神疲，脈虛數(shù)

中暑：【升散傷氣津】發(fā)熱汗出，口渴，氣急

         【暑閉心神】猝然昏倒，神志不清，甚則昏迷，抽搐

         【舌脈】舌絳干燥，脈細數(shù)

暑濕：發(fā)熱無汗，胸悶脘痞，腹痛，嘔惡，苔黃膩，脈濡數(shù)

(4）濕淫證：

*傷濕、冒濕、濕傷關(guān)節(jié)[著痹]

傷濕（外濕→外濕侵襲；內(nèi)濕→脾虛生濕）

①外濕→阻遏氣機→頭[暈]重如裹，嗜睡，身重，肌肉酸痛

②內(nèi)濕→阻遏氣機→胸悶脘痞，口膩不渴，惡心，納呆，大便稀溏，小便混濁

冒濕：首如裹，遍體不舒，四肢懈怠，脈濡弱。

濕傷關(guān)節(jié)【著痹】：關(guān)節(jié)酸痛重著，屈伸不利。

(5）燥淫證：

燥邪→耗傷津液→口鼻、咽喉、皮膚干燥等為主要表現(xiàn)

【肺系】口鼻、咽喉、皮膚干燥；干咳少痰，痰黏難咯

【傷津】口渴欲飲，舌苔干燥，大便干結(jié)，小便短黃

(6）火淫證：

【衛(wèi)表】發(fā)熱微惡寒，頭痛，咽喉腫痛，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)

【氣分】壯熱惡熱，渴喜冷飲，面赤，汗多，大便干結(jié)等

【營血】心煩失眠，煩躁，甚則神昏譫語，躁擾發(fā)狂，驚厥抽搐，出血等

【熱毒】癰腫瘡瘍【舌脈】舌紅苔黃，脈洪大/數(shù)等

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