中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備考-慢性心力衰竭診斷與鑒別診斷

　　醫(yī)學(xué)考試在線小編整理了以下有中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備考輔導(dǎo)相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)廣大考友有所幫助。

　　1.診斷　有明確器質(zhì)性心臟病的診斷，結(jié)合癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查可做出診斷。左心衰竭以呼吸困難，右心衰竭以頸靜脈怒張、肝腫大、下垂性水腫為診斷的重要依據(jù)。

　　2.鑒別診斷　心力衰竭主要應(yīng)與以下疾病鑒別。

　　(1)心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別 心源性哮喘有心臟病史，多見于老年人，有心臟病癥狀及體征，發(fā)作時(shí)強(qiáng)迫端坐位，兩肺以濕性啰音為主，可伴有干性啰音，甚至咳粉紅色泡沫痰;而支氣管哮喘多見于青少年，有過敏史，咳白色黏痰，肺部聽診兩肺滿布哮鳴音。采用支氣管擴(kuò)張劑治療有效則支持診斷支氣管哮喘，對(duì)強(qiáng)心、利尿及擴(kuò)血管藥有效則支持心源性哮喘。

　　(2)右心衰竭與心包積液、縮窄性心包炎、肝硬化等引起的水腫和腹水的鑒別 心包積液、縮窄性心包炎可引起頸靜脈充盈，靜脈壓增高，肝大，腹水;但心尖搏動(dòng)弱，心音低，并有奇脈，超聲心動(dòng)圖有助于鑒別。腹水也可由肝硬化引起，但肝硬化無頸靜脈充盈和肝頸靜脈返流征陽(yáng)性。

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