2017年中醫(yī)助理醫(yī)師筆試：支氣管炎辯證分型

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　　支氣管炎辯證分型

　　l.風(fēng)寒襲肺

　　癥狀：咳嗽，咯痰色白稀薄，咽癢，可伴鼻塞流涕、發(fā)熱、頭痛身楚、畏寒等癥。舌苔薄白，脈浮或浮緊。

　　征候分析：風(fēng)寒之邪犯肺，肺氣為風(fēng)寒所束，壅遏而不得宣通，肺氣上逆而見(jiàn)咳嗽;風(fēng)寒上受肺竅不利，則鼻塞流涕，咽喉作癢;寒邪郁肺，氣不布津，凝聚為痰，故咯痰色白稀薄;風(fēng)寒外束肌腠，故伴頭痛身楚、發(fā)熱畏寒等表寒證;舌苔薄白，脈浮或浮緊，為風(fēng)寒在表之征。

　　2.風(fēng)熱犯肺

　　癥狀：咳嗽氣粗，咯痰不爽，痰黏稠或稠黃，常伴鼻流黃涕、頭痛肢楚、發(fā)熱微惡風(fēng)等表證。舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。

　　證候分析：風(fēng)熱犯肺，肺失清肅而咳嗽氣粗;肺熱傷津，則見(jiàn)口干咽痛;肺熱內(nèi)郁，蒸液成痰，故咯痰不爽，稠黏色黃，鼻流黃涕;風(fēng)熱犯表，衛(wèi)表不和，而見(jiàn)發(fā)熱惡風(fēng)等表熱證;舌苔薄黃、脈浮數(shù)，皆為風(fēng)熱在表之征。

　　3.燥熱傷肺

　　癥狀：干咳作嗆，無(wú)痰或痰少不易咯出，喉癢，咽喉于痛，唇鼻干燥，口干，或伴鼻塞頭痛，微寒，身熱等表證。青苔薄白或薄黃，舌質(zhì)紅干而少津，脈浮數(shù)或小數(shù)。

　　證候分析：風(fēng)燥傷肺，肺失清潤(rùn)，故見(jiàn)干咳作嗆;燥熱灼津，則咽喉口鼻干燥，痰黏不易咯出，口干;風(fēng)燥外客，衛(wèi)氣不和，則見(jiàn)鼻塞頭痛，微寒身熱等表證;舌質(zhì)干紅少津，脈浮數(shù)，均屬燥熱之征。

　　以上三型見(jiàn)于急性支氣管炎。

　　4.痰濕蘊(yùn)肺

　　癥狀：咳嗽反復(fù)發(fā)作，痰多色白，咯痰釉稠，胸悶脘痞，納差腹脹。舌苔白膩，脈弦滑或濡滑。

　　證候分析：脾濕生痰，上漬于肺，壅遏肺氣，故咳嗽痰多，咯痰黏稠;牌運(yùn)不健，痰濕中阻，則胸悶脘痞;脾氣虛弱，運(yùn)化失司，故納差腹脹;舌苔白膩，脈弦滑或儒滑，為痰濕內(nèi)蘊(yùn)之征。

　　5.痰熱郁肺

　　癥狀：咳嗽氣急，痰多黏稠色黃，咯痰不爽，口子便秘。舌苔黃或膩，脈滑數(shù)。

　　證候分析：邪熱壅肺，灼津成疾，肅降無(wú)權(quán)，而致咳嗽氣急，痰黏色黃;痰熱郁蒸，故伴有口干便秘等癥;舌苔黃或膩，脈滑數(shù)為痰熱內(nèi)郁之征。

　　6氣陰兩虛

　　癥狀：咳嗽氣短，氣怯聲低，咳聲低弱，咯痰稀薄或痰少，煩熱口干，咽喉不利，面潮紅。舌淡或舌紅苔剝，脈細(xì)數(shù)。

　　證候分析：肺虛氣失所主，肺氣不足，故見(jiàn)咳嗽氣短，咳聲低弱;氣不化津，故咯痰稀薄;肺陰不足，虛火上炎，則見(jiàn)咳嗽少痰、煩熱口干、咽喉不利、面潮紅;舌淡紅或舌紅苔剝，脈細(xì)數(shù)為氣陰兩虛之征。

　　7.脾腎陽(yáng)虛

　　癥狀：咳嗽而喘，咯痰稀薄，胸悶氣短，甚至喉中疾嗚，動(dòng)則心悸，畏寒肢冷足腫，食少腰膝酸軟。舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)。

　　證候分析：腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰，致脾陽(yáng)不足，脾陽(yáng)虛則中焦運(yùn)化失常，水濕內(nèi)聚，上漬于肺，阻塞氣道，肺失宣降，腎陽(yáng)虛壩u見(jiàn)氣失攝納，故見(jiàn)咳嗽、咯痰、氣喘等癥;脾腎陽(yáng)虛，失于溫煦，運(yùn)化無(wú)權(quán)，見(jiàn)畏寒肢冷足腫，食少腰酸;舌淡胖、苔白、脈沉細(xì)皆為脾腎陽(yáng)虛之征。

　　以上四型見(jiàn)于慢性支氣管炎。

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