胸膜摩擦音的鑒別診斷及預(yù)防方法

　　胸膜摩擦音的鑒別診斷及預(yù)防方法是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試診斷學(xué)基礎(chǔ)中可能會(huì)涉及到的知識(shí)，醫(yī)學(xué)考試在線小編特為大家整理了相關(guān)內(nèi)容，供大家參考具體內(nèi)容如下：

　　一、胸膜摩擦音的鑒別診斷

　　聽(tīng)診病人取坐位或臥位，檢查者用聽(tīng)診器在胸部聽(tīng)診，可聽(tīng)到一種摩擦的聲音。聲音性質(zhì)差別很大，有的聲音柔軟細(xì)微，如絲織物的摩擦聲，有的聲音很粗糙，如搔抓聲、沙沙聲、踏雪或握雪的聲音，摩擦音可在極短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)、消失或再出現(xiàn)，亦可持續(xù)數(shù)日或更久。呼氣與吸氣均可聽(tīng)到。一般在吸氣末與呼氣開(kāi)始時(shí)較為明顯，屏住呼吸則聲音消失，深呼吸時(shí)則聲音增強(qiáng)，可借此與心包摩擦音鑒別。同時(shí)可令病人掩鼻閉口并加強(qiáng)腹式運(yùn)動(dòng)，此時(shí)盡管無(wú)氣流進(jìn)出氣道，仍可聞及胸膜摩擦音，可與捻法音區(qū)別。胸膜摩擦音最常聽(tīng)到的部位是前下側(cè)胸壁醫(yī)學(xué)考試在線搜|集整理，因該區(qū)域的呼吸動(dòng)度最大。反之，肺尖部的呼吸動(dòng)度較胸廓下部為小，故胸膜摩擦音很少在肺尖聽(tīng)及。胸膜摩擦音可隨體位的變動(dòng)而消失或復(fù)現(xiàn)。當(dāng)胸腔積液較多時(shí)，因兩層胸膜被分開(kāi)，摩擦音可消失。在胸腔積液吸收過(guò)程中當(dāng)兩層胸膜接近時(shí)，可再出現(xiàn)?？v隔胸膜炎癥時(shí)，隨呼吸及心臟搏動(dòng)時(shí)均可聽(tīng)到摩擦音，稱為胸膜心包摩擦音。聞及胸膜摩擦音，可以考慮相關(guān)肺部及胸膜的病變。

　　胸膜摩擦音聲音性質(zhì)頗似一手掩耳，另一手指在其手背上摩擦?xí)r所聽(tīng)到的聲音，十分近耳。通常呼吸兩相均可聽(tīng)到，一般于吸氣末或呼氣初較為明顯，屏氣時(shí)聲音消失。深呼吸或在聽(tīng)診器體件上加壓時(shí)，摩擦音可增強(qiáng)。胸膜摩擦音常于前下側(cè)胸壁易聽(tīng)到，有時(shí)可隨體位的變動(dòng)而消失或復(fù)線。正常人一般聽(tīng)不到胸膜摩擦音，出現(xiàn)胸膜摩擦音，說(shuō)明胸膜變粗糙。最常見(jiàn)的原因是各種因素引起的胸膜炎癥導(dǎo)致纖維素滲出。當(dāng)炎癥波及至左側(cè)縱隔胸膜時(shí)，則于呼吸和心臟搏動(dòng)時(shí)均可聽(tīng)到。故謂之為心包胸膜摩擦音。當(dāng)胸膜面于由炎癥而變得粗糙時(shí)，隨著呼吸便可出現(xiàn)胸膜摩擦音。聲音的性質(zhì)差別很大，有的聲音柔軟細(xì)微，有的聲音很粗糙。吸氣和呼氣均可聽(tīng)到。一般在吸氣未與呼氣開(kāi)始時(shí)較為明顯，屏住呼吸則聲音消失，深呼吸時(shí)則聲音增強(qiáng)，可籍此與心包摩擦音鑒別醫(yī)學(xué)考試在線搜|集整理。令病人掩鼻閉口并加強(qiáng)腹式運(yùn)動(dòng)，這時(shí)盡管無(wú)氣流進(jìn)出氣道，仍可聞及胸膜摩擦音，可與捻發(fā)音區(qū)別。胸膜摩擦音最常聽(tīng)到的部位是前下側(cè)胸壁，因該區(qū)域的呼吸動(dòng)度最大。

　　二、預(yù)防方法

　　積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。不隨地吐痰。吸煙者應(yīng)戒煙。有病爭(zhēng)取早期診斷，早期治療;普及防癆知識(shí)。

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