乙肝患者，莫要走入這四大誤區(qū)！

　　我國目前乙肝病毒攜帶率為7.18%，其中約三分之一有反復(fù)肝損害，表現(xiàn)為活動性的乙型肝炎或者肝硬化。隨著乙肝疫苗的推廣應(yīng)用，我國乙肝病毒感染率逐年下降，5歲以下兒童的HBsAg攜帶率僅為0.96%。乙肝患者總有一些誤區(qū)，這里醫(yī)學(xué)考試在線詳細介紹，希望對大家有所幫助，也希望大家不要戴著有色眼鏡去看待乙肝患者。

　　誤區(qū)一 怕傳染，不結(jié)婚

　　正確觀點：接受規(guī)范治療，結(jié)婚生子不是問題

　　乙肝傳播有3個非常重要的途徑：血液傳播、母嬰傳播以及性傳播。一般日常的接觸如握手、進餐、交談等是不會傳染乙肝的。但并不是說乙肝患者就不能結(jié)婚，或者結(jié)婚就一定會傳染給對方。

　　現(xiàn)在有幾種方法可避免夫妻雙方的健康一方被傳染，一種是健康一方采取保護性措施，比如接種乙肝疫苗，產(chǎn)生抗體，從而具有完全的保護作用;另外一種方式是在結(jié)婚之前，如果患方乙肝病毒復(fù)制非常高，是抗病毒治療的時機，可通過抗病毒治療，把病毒量降下來。如果健康一方未接種疫苗，或是接種了疫苗但沒產(chǎn)生抗體，可采取其他措施，比如應(yīng)用安全套。

　　對于生育問題，我國>90%的乙肝患者是通過母嬰傳染或幼年期感染的。母嬰垂直傳播多在妊娠期乙肝病毒通過胎盤感染胎兒(宮內(nèi)感染，母親乙肝病毒載量高則宮內(nèi)感染的風(fēng)險增高)或分娩過程以及出生后密切接觸而感染。

　　對于有上述2種情況的新生兒，可以在出生后，立即注射免疫球蛋白+乙肝疫苗，此方法阻斷母嬰傳播的成功率高達90%～95%。

　　誤區(qū)二 怕傷身，只保肝

　　正確觀點：切勿“治標(biāo)不治本”，乙肝治療抗病毒最關(guān)鍵

　　保肝藥使用不當(dāng)有害無益　不少乙肝患者，不論自己病情輕重，總喜歡長年累月吃 “保肝藥”，自認為既然是保肝藥，長期堅持服用有益無害。其實不然，如果保肝藥使用不當(dāng)，例如不對癥、療程過長、劑量偏大都會有害無益。

　　所謂“保肝藥”，是指能夠改善肝臟功能，促進肝細胞再生，增強肝臟解毒能力的藥物。事實上，保肝藥實際是各種肝病的通用藥物，主要起輔助治療作用，并非根本性治療措施。

　　護肝降酶藥治標(biāo)不治本　護肝降酶的藥物雖使轉(zhuǎn)氨酶下降速度比較快，但是無法有效抑制患者體內(nèi)的乙肝病毒，可謂治標(biāo)不治本。在沒有查清原因的情況下，單純使用降酶藥有可能掩蓋疾病的真相。既使已經(jīng)確診為慢性乙型病毒性肝炎，單純降酶而不是抗病毒，也只會造成轉(zhuǎn)氨酶正常的假象，乃至延誤治療。

　　乙肝治療要治本，抗病毒治療是關(guān)鍵 《中國乙肝防治指南》明確指出，正規(guī)抗病毒治療藥物目前有兩大類：一類是干擾素;另一類是口服抗病毒藥物，如拉米夫定、阿德福韋酯等。

　　誤區(qū)三 怕耐藥，不治療

　　正確觀點：耐藥可防可治，無需過度恐懼

　　抗病毒治療是控制乙肝進展的關(guān)鍵，在治療過程中有可能會遇到耐藥的問題。但乙肝抗病毒治療的耐藥問題往往被過于強調(diào)，以至于有的患者因為害怕耐藥而不敢進行抗病毒治療，還有的患者為了避免耐藥，不顧自己的經(jīng)濟能力，選擇新藥、貴藥，這些觀念都是不對的。

　　其實耐藥是所有核苷(酸)類似物共同問題，并不是哪個藥的“專利”，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和臨床經(jīng)驗的累積，耐藥那點兒事，已經(jīng)“可防可治”了，患者無需一籌莫展。

　　“24周”是評價療效的關(guān)鍵時間點 乙肝患者通過堅持隨訪，醫(yī)生能夠盡早發(fā)現(xiàn)耐藥端倪，盡早有效預(yù)防和管理耐藥。根據(jù)臨床經(jīng)驗，24周(半年)是評價療效的關(guān)鍵時間點，即在口服抗病毒治療24周時如果發(fā)現(xiàn)單藥治療療效不佳，可以加用一種無交叉耐藥位點的藥物(加藥優(yōu)于換藥)，即聯(lián)合治療，能夠迅速打壓變異病毒，使HBV-DNA水平再次得到控制，遠期療效好，耐藥率也更低。

　　例如使用拉米夫定治療24周，此時如果乙肝病毒水平<1×103拷貝/ml，繼續(xù)單藥治療即可;如果>1×103拷貝/ml，就需及時加用其他藥物。

　　誤區(qū)四 怕麻煩，不隨訪

　　正確觀點：在抗病毒治療時，一般應(yīng)每3個月隨訪1次

　　開始抗病毒治療后，部分乙肝患者療效明顯，不但HBV-DNA下降了，肝功能也得到了明顯改善。因此，他們?nèi)菀渍凑醋韵?，對乙肝病毒采?ldquo;放羊吃草”的態(tài)度，任其自由發(fā)展。

　　殊不知，乙肝病毒擁有一顆“狼子野心”，風(fēng)平浪靜的背后就是陰謀詭計。稍給它茍延殘喘的時間，它就在暗地里進行“變異”和“復(fù)制”。一旦變異株成了主力，患者的HBV-DNA水平就會出現(xiàn)反彈，如果此時還不進行干預(yù)，就會演變成臨床耐藥。因此，在乙肝抗病毒治療過程中，一定要堅持定期隨訪，每3個月檢查1次HBV-DNA水平和肝功能。

　　另外，慢性乙肝治療是場持久戰(zhàn)，不能求勝心切，否則欲速則不達。目前，《中國乙肝防治指南》對口服核苷(酸)類似物療程的建議：大三陽患者至少治療24個月，小三陽患者還沒有明確的停藥指標(biāo)，但至少需要30個月甚至更久。

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