警惕化妝品引起激素依賴性皮炎

　　相信不少女性都關注自己的皮膚，都使用化妝品，這里醫(yī)學考試在線提醒大家，一定要警惕化妝品引起激素依賴性皮炎。

　　1.什么是激素依賴性皮炎?

　　答：激素依賴性皮炎全稱為皮質類固醇激素依賴性皮炎或糖皮質激素依賴性皮炎，簡稱為激素依賴性皮炎，是由于患者長期反復使用不當或濫用皮質類固醇激素外用制劑所導致的皮膚非化膿性炎癥。本病應注意與尋常痤瘡、酒糟鼻、脂溢性皮炎、顏面播散性粟粒性狼瘡及面部難辨認癬等皮膚病進行鑒別。

　　2.激素依賴性皮炎有什么樣的表現?

　　答：在使用糖皮質激素外用制劑后原發(fā)病迅速改善，但不能根治;治療持續(xù)數周或數月后，一旦停藥，1～2天內用藥部位發(fā)生紅斑、丘疹、觸痛、裂隙、膿皰、脫屑、疼痛、瘙癢、灼熱、緊繃感，原發(fā)病惡化;當重新外用激素后，上述癥狀很快減退，如再停用，反跳性皮炎迅速發(fā)生，而且比以前更重。

　　患者為避免停藥后反跳性皮炎再發(fā)的痛苦，完全依賴于外用激素。有的外用原來的制劑，效果不佳，必須更換作用更強的激素外用制劑，或加大用量，或縮短用藥間隔時間，以求癥狀的改善，藥量的多少與病程的長短成正比，病程越長，用藥越多，病情越重。

　　3.為什么激素依賴皮炎患者中女性比例遠遠大于男性比例?

　　答：這是因為女性比男性更在乎自己的“面子工程”，一旦臉上有不適，就喜歡自行涂藥以期快速解決問題;其次，女性偏愛功效性的化妝品以治療痤瘡、色斑或敏感性肌膚，而這類功效性的化妝品中有不少是違規(guī)添加了激素類藥物的。

　　4.激素長期外用對皮膚有哪些不良反應?

　　答：當激素藥膏在面部、陰部的皮膚病患處長期大面積后，由于這些部位對皮膚皮質類固醇激素有易吸收，不良反應也相對容易發(fā)生;很容易引起色斑、皮膚萎縮、酒糟鼻樣皮炎、痤瘡樣皮炎、皮膚松弛、毛細血管嚴重擴張(即紅血絲)、皮膚敏感性增高、毛孔粗大、體毛增多增粗、激素依賴性皮炎等。特別是嬰幼兒，皮膚嬌嫩，更不宜長期大面積使用，如經皮膚吸收后，還會引起腎上腺皮質功能抑制，帶來嚴重不良后果。

　　5.激素藥膏的不良反應大，為何還要用?

　　答：皮質類固醇激素具有抑制免疫反應的抗過敏作用，外用后能減輕充血和水腫，使瘙癢的程度和某些皮膚損害的炎性反應暫時得以緩解和消退，是國內外皮膚科醫(yī)生的常用藥物，只要是在正規(guī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)生的指導下應用是不會產生嚴重的不良后果的。

　　6.激素外用什么樣的情況下容易產生皮膚萎縮或紅血絲(毛細血管擴張)?

　　答：用藥時間過長或使用面積過大。外用高效糖皮質激素制劑時間>20天，低、中效糖皮質激素制劑>2個月容易產生激素依賴性皮炎。

　　7.為什么有些祛斑霜或脫敏化妝品會引起激素依賴性皮炎?

　　答：這是因為短期使用激素對皮膚有嫩白效果或抗過敏的效果，但長期反復使用將造成皮膚及全身性的損害并使皮膚產生激素性皮炎。在衛(wèi)生部化妝品不良反應監(jiān)測工作中發(fā)現多起在美容院使用化妝品做皮膚美容或進行所謂脫敏治療的消費者，在停用化妝品后皮膚出現紅斑、丘疹、滲出、毛細血管擴張及色素沉著等激素依賴性皮炎的臨床表現。經查部分化妝品中違法添加了激素類物質。

　　8.在治療激素性皮炎中如何減停激素?

　　答：在治療激素性皮炎中如何對待激素減停的問題，是一個仁者見仁智者見智的問題，一般歸納起來有以下3種：一是將患者使用的強效激素換成弱效激素至停用，期間配合其他非激素類藥物輔助治療，以使皮膚有一個逐漸適應過渡的過程。二是將所使用激素藥膏的濃度逐漸遞減，間隔時間延長最終撤除激素藥膏。三是徹底停用激素類藥膏的外用，用非激素藥膏替代治療。

　　至于每個具體的患者如何減停激素，則需依據每個人不同的病情狀態(tài)和皮膚科醫(yī)生的用藥經驗而定，遵循正規(guī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)生的醫(yī)囑來治療激素性皮炎是患者的正確選擇。

　　9.目前治療激素依賴性皮炎比較好的外用藥物有哪些?

　　答：他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏均為局部免疫調節(jié)劑，國內外用于治療激素性皮炎有不錯的效果，其他還有肝素鈉軟膏、喜療妥乳膏、硼鋅霜、氧化鋅霜、爐甘石洗劑等。當康復后期皮膚發(fā)干發(fā)澀時，可適當添加無刺激的滋潤護膚品，如雅漾、理膚泉等藥妝品或上海百雀羚牌凡士林潤膚霜等。

　　10.治療激素依賴性皮炎有內用的藥物嗎?

　　答：對于頑固的激素性皮炎或嚴重的激素性皮炎，患者可以在醫(yī)生指導下口服抗組織胺藥物、調節(jié)免疫藥物、中藥及其他藥物。

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