新生兒黃疸的診斷要點(diǎn)及辯證分型

　　新生兒黃疸的診斷要點(diǎn)及辯證分型是中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華，具體內(nèi)容由醫(yī)學(xué)考試在線小編搜集整理如下：

　　【診斷要點(diǎn)】

　　1.正常嬰兒出生后2～3天出現(xiàn)黃疸。

　　2.足月兒出生第3～4天血清膽紅素達(dá)高峰值(平均103μmol/L)，繼則在2天內(nèi)較快下降，此為生理性黃疸。若持續(xù)上升，應(yīng)考慮病理性黃疸。

　　3.診斷應(yīng)考慮新生兒溶血病、新生兒肝炎，巨細(xì)胞包涵體病，先天性膽道閉鎖等。

　　【辯證分型】

　　1.濕熱發(fā)黃癥狀：全身皮膚、面目發(fā)黃，色較鮮明，并見發(fā)熱，煩躁，啼哭不安，口渴，尿少色黃，嘔吐，便秘，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　證候分析：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肝膽疏泄不利，膽汁外溢，侵入膚表，下注膀胱，故見身、目、尿俱黃。濕熱蘊(yùn)結(jié)腸胃，則便秘。邪熱熾盛，故見發(fā)熱煩躁。濕熱內(nèi)阻，脾胃不和，可見嘔吐?？醇t苔黃膩，脈滑數(shù)，為濕熱之象。

　　2.寒濕發(fā)黃癥狀：身、目、尿俱黃，日久不退，黃色晦暗，面色欠華，不思乳食，納少腹脹，食后易吐，大便稀薄或完谷不化，舌淡，苔白膩，脈細(xì)緩。

　　證候分析：小兒先天稟賦不足，脾陽不振，寒濕阻滯，肝失疏泄，膽汁外溢，故見身、目、尿俱黃，顏色晦暗。濕從寒化，脾胃虛弱，氣陽不振，故不思乳食，納少，便溏。舌質(zhì)淡，苔白膩，為寒濕之象。

　　3.瘀積發(fā)黃癥狀：身、目、尿俱黃，黃色較深且晦暗，逐漸加重，納少易吐，腹部膨隆，大便搪，色如陶土，時(shí)伴腹痛，皮膚有瘀斑，兼見衄血，指紋紫滯，舌暗紅或微紫，苔黃，脈細(xì)澀。

　　證候分析：濕熱瘀滯，肝膽疏泄不利，膽汁外溢，故見身、目、尿俱黃，顏色紫暗。膽汁不循常道而橫溢肌膚，故大便如陶土樣。氣機(jī)郁滯，血脈不通，久則瘀血積聚，故腹部膨隆。見瘀斑，指紋紫滯，為瘀血之象。

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