白崩概述|病因病理|辯證分型

　為了參加中醫(yī)助理醫(yī)師考試的考生，醫(yī)學(xué)考試在線小編給大家搜集整理了中醫(yī)助理醫(yī)師婦科學(xué)中涉及的知識(shí)，希望對大家有所幫助。

　　【概述】

　　婦女陰道內(nèi)不時(shí)有白色如米泔樣或透明祥黏液流出，量多如崩狀不止者稱白崩。以老年或中年婦女多見。相當(dāng)于西醫(yī)的陰道炎或輸卵管癌癥、子宮內(nèi)膜腺癌等病。但也有身體虛弱者。

　　【病因病理】

　　1.脾腎陽虛 勞累過度，年老體弱，或房事失節(jié)，脾腎陽虛，封藏功能失司，任帶二脈不能團(tuán)帶而致。

　　2.正虛邪實(shí) 正氣虛弱，濕熱毒邪入侵，帶脈失去約束能力而致。

　　【診斷要點(diǎn)】

　　1.根據(jù)陰道內(nèi)不時(shí)流出大量白色如米泔樣或透明樣黏液進(jìn)行診斷。

　　2.作婦檢、白帶常規(guī)、宮頸刮片、陰道分泌物沉淀找癌細(xì)胞、診斷性刮宮萬超等，分別鑒別陰道炎、宮頸癌、輸卵管癌、子宮內(nèi)膜腺癌等。

　　【辯證分型】

　　1.脾腎陽虛 白崩清稀，腰膝酸軟，倦怠乏力，面色?s白或灰暗，納少便溏。苔薄，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。

　　2.正虛邪實(shí) 白崩混濁穢臭，面色灰暗，唇爪蒼白，形體消瘦，有時(shí)下腹或陰部疼痛。苔膩，舌淡或暗，脈弦而無力。

　　【分型治療】

　　1.脾腎陽虛治法：溫補(bǔ)腎陽。

　　方藥：既濟(jì)丹加減。

　　鹿角霜9克(包煎)石菖蒲9克 煅牡蠣30克(先煎)煅龍骨20克(先煎)白石脂20克(包煎)當(dāng)歸9克 茯苓10克 遠(yuǎn)志9克 淮山藥12克 制附子9克(先煎)益智仁9克加減：便溏者，加炮姜炭9克、肉豆蔻9克、補(bǔ)骨脂9克;腰酸膝軟者，加懷牛膝9克、杜仲12克。

　　2. 正虛邪實(shí)治法：扶正祛邪。

　　方藥：健固湯加味。

　　黨參30克 白術(shù)15克 茯苓12克 薏苡仁12克 巴戟天12克 土茯苓30克 半枝蓮30克敗醬草12克 丹參12克 煅牡蠣30克(先煎)白石脂15克 白毛藤12克 淮山藥12克

　　【中成藥】

　　1.金鎖固精丸 每日3次，每次3克，吞服。用于脾腎陽虛之白崩。

　　2.金剛藤糖漿 每日3次，每次20～30毫升，口服。用于濕熱毒邪者。

　　【簡便方】

　　1.棕櫚炭、絲瓜絡(luò)等分，焙干研末，米湯送服，每日3次，每次3克。

　　2.黃芪30克、鎖陽12克、淮山藥10克、紅棗30克，水煎服。用于脾腎陽虛者。

　　【注意事項(xiàng)】

　　1.白崩有虛實(shí)兩端，虛者由于脾腎陽虛，帶脈失去固束功能，而致精液下流。實(shí)者多由于生殖器惡性腫瘤所致，往往已是晚期，此時(shí)正氣虛極，邪毒猖盛彌漫，病情危重，治療中，可采用中西醫(yī)綜合治療，延長存活時(shí)間。

　　2.定期作婦女病普查，早期發(fā)現(xiàn)婦科病，早期治療，是預(yù)防本病和婦科腫瘤重要措施。

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