實(shí)踐技能之肝臟觸診

　　作為醫(yī)師資格考試中先考的那一科，好多考生們都在抓緊復(fù)習(xí)技能操作，肝臟觸診是技能考試中的?？键c(diǎn)，醫(yī)學(xué)考試在線為各位考生收集到知識(shí)點(diǎn)如下：

　　肝臟觸診

　　正常值：正常成人的肝臟，一般在肋緣下觸不到，但腹壁松軟的瘦長(zhǎng)體形者，于深吸氣時(shí)可于肋弓下觸及肝下緣，但在1cm以內(nèi)，在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm以內(nèi)，但腹上角較銳的瘦長(zhǎng)體形者劍突根部下可達(dá)5cm;正常人的肝臟質(zhì)軟、質(zhì)韌(中等硬)和質(zhì)硬。如觸之柔軟似口唇者為質(zhì)軟;正常肝表面光滑，邊緣整齊，且薄厚一致;正常肝臟無(wú)壓痛。正常肝臟不伴有搏動(dòng)。

　　單手觸診：檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側(cè)，估計(jì)肝下緣的下方。隨被檢查者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，再次吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進(jìn)行中手指不能離開(kāi)腹壁并逐漸向肝緣滑動(dòng)，直到觸及肝緣或肋緣為止。

　　雙手觸診：檢查者右手位置同單手法，而用左手放在患者右背部第12肋骨與髂嵴之間脊柱旁肌肉的外側(cè)，觸診時(shí)左手向上推，使肝下緣緊貼前腹壁，并限制右下胸?cái)U(kuò)張，以增加膈下移的幅度，這樣吸氣時(shí)下移的肝臟就更易碰到右手指，提高觸診效果。

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