【中醫(yī)助理醫(yī)師】考試中醫(yī)婦科學精選考點匯總

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        中醫(yī)婦科學精編考點

        1.預產(chǎn)期的計算公式：

        從末次月經(jīng)的第一天算起，月數(shù)加9（大于3的減3），日數(shù)加7（陰歷則加14）。

        2.產(chǎn)后惡露

        紅惡露：暗紅色的血性惡露，約持續(xù)3～4天干凈

        漿液性惡露：后漸變淡紅，量由多漸少，約7～10天干凈

        白惡露：繼后漸為不含血色的白惡露，約2～3（21天）周干凈

        3.最易導致婦科疾病的外邪是----寒熱濕；最易導致婦科疾病的情志是----怒思恐；與女性生理病理最密切的是----肝脾腎。

        4.治月經(jīng)病注意事項：

        一經(jīng)前勿濫補，經(jīng)后勿濫攻；

        二青春期少年重治腎，生育期中年重治肝，更年期老年重治脾。

        三虛補實瀉，治虛證月經(jīng)病多以補腎扶脾養(yǎng)血為主，治實證月經(jīng)病多以疏肝理氣活血為主。

        5.月經(jīng)先后無定期：月經(jīng)周期或提前或延后7天以上，連續(xù)3個周期以上。本病以月經(jīng)周期紊亂為特征。病因病機：主要是肝腎功能失調(diào)，沖任功能紊亂，血海蓄溢失常。其病因多為肝郁、腎虛。

        6.陰戶是防御外邪入侵的第一道門戶，是排月經(jīng)、泌帶下、排惡露之出口，是合陰陽之入口，又是娩出胎兒、胎盤之產(chǎn)門。

        7.月經(jīng)先后無定期肝郁證：經(jīng)來先后無定，經(jīng)量或多或少，色暗紅或紫紅，或有血塊，或經(jīng)行不暢；胸脅、乳房、少腹脹痛，脘悶不舒，時嘆息，噯氣食少；苔薄白或薄黃，脈弦。

        治法：疏肝理氣調(diào)經(jīng)。

        方劑：逍遙散。

        8.月經(jīng)過多：正常月經(jīng)量為20～60ml，超過80ml為月經(jīng)過多。

        9.月經(jīng)過多血熱證經(jīng)行量多，色鮮紅或深紅，質(zhì)黏稠，口渴，尿黃便結(jié)，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

        治法：清熱涼血，固沖止血。

        方藥：保陰煎加減。

        10.月經(jīng)量明顯減少，或行經(jīng)時間不足2天，甚或點滴即凈者。一般認為月經(jīng)量少于20ml為月經(jīng)過少。

        11.經(jīng)期延長：月經(jīng)周期正常，行經(jīng)時間超過7天以上，甚或淋瀝半月方凈（正常3～5天，最長7天）

        12.經(jīng)間期出血：兩次月經(jīng)中間，即氤氳之時，出現(xiàn)周期性的少量陰道出血。

        13.經(jīng)間期出血濕熱證：色深紅，質(zhì)黏膩，舌紅苔黃膩，脈細弦或滑數(shù)

        治法：清利濕熱，固沖止血

        方藥：清肝止淋湯加減

        14.崩漏是指經(jīng)血非時暴下不止（崩中）或淋瀝不盡（漏下）-------月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量失常（三異常）

        15.崩漏主要病機是沖任不固，不能制約經(jīng)血，子宮藏瀉失常。導致崩漏的常見病因有脾虛、腎虛、血熱和血瘀。

        16.崩漏的治療原則與治法

        治療原則：急則治其標，緩則治其本

        治崩三法：塞流、澄源、復舊

        17.原發(fā)性閉經(jīng)是年逾16歲，雖有第二性征發(fā)育但無月經(jīng)來潮，或年逾14歲，尚無第二性征發(fā)育及月經(jīng)。繼發(fā)性閉經(jīng)是指月經(jīng)來潮后停止3個周期或6個月以上。

        18.正值經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥，又稱“經(jīng)行腹痛”。原發(fā)性痛經(jīng)又稱功能性痛經(jīng)，指的生殖器官無器質(zhì)性病變，多見于青少年女性。由于盆腔器質(zhì)性病變引起者稱繼發(fā)性痛經(jīng)，多見于育齡期婦女。

        19.痛經(jīng)病因病機：病位在子宮、沖任。

        實證：不通則痛---氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻。

        虛證：不榮則痛---氣血虛弱、腎氣虧損。

        20.經(jīng)行乳房脹痛病因病機：乳頭屬肝，乳房屬胃,故治法中都有和胃。足少陰腎經(jīng)入乳內(nèi)。

        21.經(jīng)行泄瀉病因病機：經(jīng)行之際，氣血下注沖任，脾腎益虛而致經(jīng)行泄瀉。

        22.帶下量明顯增多，色、質(zhì)、氣味異常，或伴有局部及全身癥狀者。又叫“白沃”、“赤白瀝”、“下白物”。病因病機：濕邪傷及任帶二脈，使任脈不固，帶脈失約。濕邪是導致本病的主要原因，但有內(nèi)外濕之別。

        23.妊娠期間用藥的注意事項:凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣以及一切有毒藥品，都應慎用或禁用。

        24.異位妊娠的臨床表現(xiàn)：多有停經(jīng)史及早孕反應。

        未破損型多無明顯腹痛，或僅有下腹一側(cè)隱痛。

        已破損型可有腹痛、陰道不規(guī)則出血、暈厥與休克等表現(xiàn)，當輸卵管破裂時患者突感下腹一側(cè)撕裂樣劇痛，可波及下腹或全腹，有的肩胛部放射性疼痛。

        25.妊娠期間陰道少量出血，時出時止，或淋瀝不斷，而無腰酸、腹痛、小腹下墜者，稱為“胎漏”，亦稱“胞漏”或“漏胎”。妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜，或伴有少量陰道出血者，稱為“胎動不安”。

        26.凡墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者，為“滑胎”，亦稱“數(shù)墮胎”、“屢孕屢墮”。

        27.子腫又稱“妊娠腫脹”，其主癥是妊娠中晚期，孕婦出現(xiàn)肢體面目腫脹。

        子氣：自膝至足腫，小水長者。

        皺腳：兩腳腫而膚厚者。

        脆腳：兩腳腫而皮薄者。

        28.產(chǎn)后三病：病痙，病郁冒，病大便難；產(chǎn)后三沖：沖心，沖肺，沖胃；產(chǎn)后三急：嘔吐，盜汗，泄瀉。

        29.根據(jù)亡血傷津、元氣受損、瘀血內(nèi)阻、多虛多瘀的特點，本著“勿拘于產(chǎn)后，亦勿忘于產(chǎn)后”的原則，結(jié)合病情辨證論治。

        30.人工流產(chǎn)適應證：妊娠10周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌證者；妊娠10周內(nèi)因某種疾病而不宜繼續(xù)妊娠者。

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