中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備考輔導(dǎo)：中醫(yī)舌診之老舌

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　　舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅(jiān)斂，即為蒼老舌。

　　主病及相關(guān)研究：老舌多由于邪氣方盛，正氣不衰，故質(zhì)堅(jiān)色蒼?！杜R床驗(yàn)舌法??驗(yàn)舌分虛實(shí)法》認(rèn)為，凡物之理，實(shí)則其形堅(jiān)斂，其色蒼老;虛則其體浮胖，其色嬌嫩。而且，氣尚稚，其質(zhì)尚嫩，其氣已盛，其質(zhì)則堅(jiān)。故不論舌色苔色如何，舌質(zhì)蒼老者都屬實(shí)證。且邪熱亢盛，氣血塞實(shí)于上，正邪劇爭，致使舌形色堅(jiān)斂，故多主實(shí)熱證。

　　《辯舌指南·辨舌之神氣》亦認(rèn)為舌質(zhì)堅(jiān)斂蒼老，不論苔色黃白灰黑，病多屬實(shí)。

　　《察舌辨證新法·黃苔類分別診斷法》認(rèn)為，不反舌質(zhì)有老嫩，苔色亦有老嫩之不同。凡苔色深濃枯暗質(zhì)暗為老色，或老苔亦主實(shí)證。其中老黃色苔，為胃中陽氣旺盛之候。黃如炒枳殼色為胃陽盛極，陽亢陰虛之候，黃黑相間，如鍋焦黃色，撫之棘手，看之不澤，為胃中津液焦灼，口燥舌干之候。亦有陽氣為陰邪所阻，不能上蒸而津液缺乏。

　　《臨證驗(yàn)舌法》也指出，舌青蒼老，是肝膽邪盛，宜瀉火精肝飲治之;黃而蒼老，為啤胃兩經(jīng)邪盛，宜瀉黃散治之;赤而蒼老，為心與小腸邪盛，宜瀉心湯;白而蒼老，為肺與大腸邪盛，直瀉白散;黑而蒼老，為腎與膀眈邪盛，宜清肝飲。

　　現(xiàn)代研究認(rèn)為：舌之蒼老當(dāng)與副交感神經(jīng)張力減低而交感神經(jīng)張力亢進(jìn)有關(guān)，使唾液漿液性分泌減少，粘液分泌代之。

　　老舌兼證較多，具體可參考各兼證。

　　有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。

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