肺炎鏈球菌肺炎一般療法

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　　肺炎鏈球菌肺炎一般療法：

　　可參閱支氣管肺炎治療節(jié)。由于絕大多數(shù)肺炎鏈球菌菌株仍對(duì)青霉素很敏感，一般應(yīng)用青霉素G可迅速治愈。常用劑量為5～10萬(wàn)u/(kg·d)，或每日給60～100萬(wàn)u或更多，分4次肌注或靜脈給藥。青霉素過(guò)敏的患兒可靜脈注射紅霉素100mg/(kg·d)，好轉(zhuǎn)后可改為口服。治療應(yīng)持續(xù)1～2周，或完全退熱后3～5天。如青霉素用藥后2～3日病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮偶見(jiàn)的抗青霉素菌株而改用其它抗菌藥物?？筛鶕?jù)咽拭子培養(yǎng)出的肺炎鏈球菌敏感試驗(yàn)結(jié)果而改用其它藥物。由于小兒肺炎常常不能在24小時(shí)內(nèi)作出特異性病原診斷，因而可使用廣譜抗生素來(lái)治療不明致病菌的肺炎，近年來(lái)多應(yīng)用一代和二代頭孢菌素如頭孢唑啉(Cefazo1in)、頭孢噻吩(Cefalot-hin)、頭孢呋肟(Cefaroxime)等。對(duì)表現(xiàn)感染性休克或腦水腫、腦疝的病例，應(yīng)按感染性休克或顱內(nèi)高壓征專(zhuān)章所述進(jìn)行搶救。對(duì)晚期就診者必須注意較常見(jiàn)的并發(fā)癥，如膿胸、肺膿腫、心包炎、心肌炎及中毒性肝炎，而給予適當(dāng)?shù)闹委?。膿胸需穿刺抽膿。肺炎鏈球菌并不產(chǎn)生真正的外毒素，莢膜多糖抗原也不會(huì)引起組織壞死。因而大葉肺炎愈后通常不會(huì)遺留肺損傷。但是多葉肺炎遺留在肺中的瘢痕偶可引起慢性限制性肺疾患。

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