中醫(yī)助理醫(yī)師考試-陽痿的病因病機(jī)

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　　1.命門火衰房勞太過，或少年誤犯手淫，或早婚，以致精氣虧虛，命門火衰，發(fā)為陽痿，正如《景岳全書。陽痿》所說：“凡男子陽痿不起，多由命門火衰，精氣虛冷。”

　　2.心脾受損胃為水谷之海，氣血之源。若憂愁思慮不解，飲食不調(diào)，損傷心脾，病及陽明沖脈，以致氣血兩虛，宗筋失養(yǎng)，而成陽痿?！毒霸廊珪?。陽痿》說：“凡思慮焦勞憂郁太過者，多致陽痿。蓋陰陽總宗筋之會，若以憂思太過，抑損心脾，則病及陽明沖脈，氣血虧而陽道斯不振矣。”

　　3.恐懼傷腎大驚卒恐，驚則氣亂，恐則傷腎，恐則氣下，漸至陽道不振，舉而不堅，導(dǎo)致陽痿。《景岳全書。陽痿》說：“忽有驚恐，則陽道立痿，亦其驗也。”

　　4.肝郁不舒肝主筋，陰器為宗筋之匯。若情志不遂，憂思郁怒，肝失疏泄條達(dá)，不能疏通血?dú)舛鴷尺_(dá)前陰，則宗筋所聚無能，如《雜病源流犀燭。前陰后陰病源流》說：“又有失志之人，抑郁傷肝，肝木不能疏達(dá)，亦致陰痿不起。”

　　5.濕熱下注過食肥甘，傷脾礙胃，生濕蘊(yùn)熱，濕熱下注，熱則宗筋弛縱，陽事不興，可導(dǎo)致陽痿，經(jīng)所謂壯火食氣是也。《明醫(yī)雜著。男子陰痿》按語中謂：“陰莖屬肝之經(jīng)絡(luò)。蓋肝者木也，如木得湛露則森立，遇酷熱則萎悴。”

　　陽痿的病因比較復(fù)雜，但以房勞太過，頻犯手淫為多見。病位在腎，并與脾、胃、肝關(guān)系密切。病機(jī)主要有上述五種，并最終導(dǎo)致宗筋失養(yǎng)而弛縱，發(fā)為陽痿。五者中以命門火衰較為多見，而濕熱下注較少，所以《景岳全書。陽痿》說：“火衰者十居七八，而火盛者僅有之耳。”

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