中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備考：陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)的五方面應(yīng)用

　　醫(yī)學(xué)考試在線整理了以下有中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備考輔導(dǎo)相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)廣大考友有所幫助。

　　(一)在組織結(jié)構(gòu)方面的應(yīng)用

　　人體是一個(gè)有機(jī)整體。組成人體的所有臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體組織，既是有機(jī)聯(lián)系的，又都可以根據(jù)其所在部位、功能特點(diǎn)劃分為相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩部分。即“人生有形，不離陰陽(yáng)”。主要表現(xiàn)于臟腑形體分屬陰陽(yáng)和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)分屬陰陽(yáng)等方面。“背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)，心也;背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陰，肺也;腹為陰，陰中之陰，腎也;腹為陰，陰中之陽(yáng)，肝也;腹為陰，陰中之至陰，脾也。”

　　(二)在病理方面的應(yīng)用

　　陰陽(yáng)失調(diào)是疾病的基本病機(jī)之一。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用以闡釋人體的病理變化，主要表現(xiàn)為分析病因的陰陽(yáng)屬性和分析病理變化的基本規(guī)律。諸如陰陽(yáng)偏盛、陰陽(yáng)偏衰，以及陰陽(yáng)互損等。

　　(三)在疾病治療方面的應(yīng)用

　　陰陽(yáng)偏盛的治療原則：陰陽(yáng)偏盛表現(xiàn)為邪氣盛的實(shí)證，故治療時(shí)采用“瀉其有余”(實(shí)者瀉之)的原則。凡陰盛的實(shí)寒證，用“寒者熱之”的治則;陽(yáng)盛的實(shí)熱證，用“熱者寒之”的治則。此外，臨床上還必須根據(jù)病程的長(zhǎng)短，注意其有無(wú)相應(yīng)的或陰或陽(yáng)的損傷情況。因?yàn)殛幨⒖梢詫?dǎo)致陽(yáng)氣損傷(陰長(zhǎng)陽(yáng)消)，陽(yáng)盛可以導(dǎo)致陰液耗損(陽(yáng)長(zhǎng)陰消)。如果陰或陽(yáng)偏盛而其相對(duì)的一方并沒(méi)有造成明顯的虛損時(shí)，只需采用單純的“瀉其有余”治則即可;若其相對(duì)的一方已有明顯的偏衰時(shí)，則當(dāng)兼顧其虛弱的一面，即在“瀉其有余”的同時(shí)，配用“補(bǔ)其不足”(補(bǔ)陽(yáng)或補(bǔ)陰)之法。

　　陰陽(yáng)偏衰的治療原則：陰陽(yáng)偏衰表現(xiàn)為正氣不足的虛證，故治宜采取“補(bǔ)其不足”(虛者補(bǔ)之)的原則。凡陰虛不能制陽(yáng)而致陽(yáng)亢(陰消陽(yáng)長(zhǎng))的虛熱證，宜用補(bǔ)陰治之;陽(yáng)虛不能制陰而致陰盛(陽(yáng)消陰長(zhǎng))的虛寒證，宜用補(bǔ)陽(yáng)治之。這種治療原則，稱之為“陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)”;又稱作“壯水之主，以制陽(yáng)光”，“益火之源，以消陰翳”。這是針對(duì)單純虛證的治療原則。若虛中夾實(shí)病證，則當(dāng)兼顧其實(shí)的一面，即在“補(bǔ)其不足”的同時(shí)，配用“瀉其有余”(瀉其陽(yáng)亢或陰盛)之法。

　　(四)在疾病診斷方面的應(yīng)用

　　中醫(yī)學(xué)診斷疾病包括診察疾病和辨識(shí)證候兩方面。故稱“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”。主要表現(xiàn)于分析四診資料和概括疾病證候的陰陽(yáng)屬性兩方面。

　　望、聞、問(wèn)、切四診所收集到的癥狀和體征，常用陰陽(yáng)來(lái)進(jìn)行分析。如望診方面，以色澤分陰陽(yáng)，則鮮明者屬陽(yáng)，晦暗者屬陰。切診方面，以脈象分陰陽(yáng)，則浮、數(shù)、洪、滑等屬陽(yáng)，沉、遲、細(xì)、澀等屬陰。聞診方面，以語(yǔ)聲分陰陽(yáng)，則高亢洪亮者屬陽(yáng)，低微無(wú)力者屬陰。問(wèn)診方面，以寒熱喜惡分陰陽(yáng)，則喜寒惡熱屬陽(yáng)，喜熱惡寒屬陰。在癥狀與體征方面分清了陰陽(yáng)屬性，就為辨證時(shí)區(qū)別陰陽(yáng)證候，提供了可靠的依據(jù)。

　　陰陽(yáng)是“八綱辨證”的總綱。臨床辨證中首先分別陰陽(yáng)證候，有利于認(rèn)清疾病的本質(zhì)，并起到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的作用。陰陽(yáng)又可作為虛證以及臟腑辨證之“目”。如對(duì)虛證的分類，除氣虛、血虛外，還有陰虛、陽(yáng)虛兩類;結(jié)合臟腑辨證來(lái)分析，許多臟腑疾病的證候中，亦有陰虛、陽(yáng)虛證，如心陰虛、心陽(yáng)虛、腎陰虛、腎陽(yáng)虛等等。外科病中的陰證、陽(yáng)證，亦具有特殊的含義。屬于陽(yáng)證類的疾病，如癤、癰、丹毒、膿腫等，多為急性感染性疾病，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛等癥狀;屬于陰證類疾病，如結(jié)核性感染、腫瘤等，多為慢性疾病，表現(xiàn)為蒼白、平塌、不熱、不痛或隱痛等癥狀。

　　(五)在疾病治療方面的應(yīng)用

　　調(diào)整陰陽(yáng)，使之恢復(fù)或保持相對(duì)平衡，達(dá)到陰平陽(yáng)秘，是防治疾病的基本原則。主要表現(xiàn)在如下方面：

　　1.指導(dǎo)養(yǎng)生

　　根本原則是要求“法于陰陽(yáng)”，即遵循自然界陰陽(yáng)變化的規(guī)律來(lái)調(diào)理人體之陰陽(yáng)，使其與四時(shí)陰陽(yáng)的變化相適應(yīng)，以保持人與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，從而能夠保持身體健康，益壽延年。

　　2.確定治療原則

　　陰陽(yáng)偏盛的治療原則：陰陽(yáng)偏盛表現(xiàn)為邪氣盛的實(shí)證，故治療時(shí)采用“瀉其有余”(實(shí)者瀉之)的原則。凡陰盛的實(shí)寒證，用“寒者熱之”的治則;陽(yáng)盛的實(shí)熱證，用“熱者寒之”的治則。此外，臨床上還必須根據(jù)病程的長(zhǎng)短，注意其有無(wú)相應(yīng)的或陰或陽(yáng)的損傷情況。因?yàn)殛幨⒖梢詫?dǎo)致陽(yáng)氣損傷(陰長(zhǎng)陽(yáng)消)，陽(yáng)盛可以導(dǎo)致陰液耗損(陽(yáng)長(zhǎng)陰消)。如果陰或陽(yáng)偏盛而其相對(duì)的一方并沒(méi)有造成明顯的虛損時(shí)，只需采用單純的“瀉其有余”治則即可;若其相對(duì)的一方已有明顯的偏衰時(shí)，則當(dāng)兼顧其虛弱的一面，即在“瀉其有余”的同時(shí)，配用“補(bǔ)其不足”(補(bǔ)陽(yáng)或補(bǔ)陰)之法。

　　陰陽(yáng)偏衰的治療原則：陰陽(yáng)偏衰表現(xiàn)為正氣不足的虛證，故治宜采取“補(bǔ)其不足”(虛者補(bǔ)之)的原則。凡陰虛不能制陽(yáng)而致陽(yáng)亢(陰消陽(yáng)長(zhǎng))的虛熱證，宜用補(bǔ)陰治之;陽(yáng)虛不能制陰而致陰盛(陽(yáng)消陰長(zhǎng))的虛寒證，宜用補(bǔ)陽(yáng)治之。這種治療原則，稱之為“陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)”;又稱作“壯水之主，以制陽(yáng)光”，“益火之源，以消陰翳”。這是針對(duì)單純虛證的治療原則。若虛中夾實(shí)病證，則當(dāng)兼顧其實(shí)的一面，即在“補(bǔ)其不足”的同時(shí)，配用“瀉其有余”(瀉其陽(yáng)亢或陰盛)之法。

　　3.歸納藥物性能

　　藥物的性能，主要依靠其性、味和升降浮沉來(lái)決定，此又皆可用陰陽(yáng)來(lái)歸納說(shuō)明。

　　藥性：主要有寒、熱、溫、涼四種，又稱“四氣”。其中寒、涼屬陰，熱、溫屬陽(yáng)。能減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性;能減輕或消除寒證的藥物，一般屬于熱性或溫性。

　　藥味：主要有酸、苦、甘、辛、咸五種，稱為“五味”，另還有一種淡味。其中辛、甘、淡屬陽(yáng);酸、苦、咸屬陰。

　　升降浮沉：是指藥物作用的趨向。升是上升，降是下降，浮是發(fā)散，沉是泄利。升與降、浮與沉的性質(zhì)都是相反的，用陰陽(yáng)來(lái)歸納，升浮之藥，其性多有上升、發(fā)散的特點(diǎn)，故屬陽(yáng)。沉降之藥，其性多有收澀、瀉下、重鎮(zhèn)的特點(diǎn)，故屬陰。

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